医院急救流程及人员培训手册.docxVIP

医院急救流程及人员培训手册

前言

医院急救工作是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。本手册旨在规范医院急救流程，提升急救人员的专业素养与应急处置能力，确保每一位急危重症患者都能得到及时、有效的救治。本手册内容基于当前急救医学的实践指南与本院实际情况制定，适用于院内所有参与急救工作的医护人员及相关辅助人员。全体人员应认真学习，熟练掌握，并在实际工作中严格遵照执行，不断提升我院急救整体水平。

第一章急救工作基本原则

急救工作应始终遵循以下核心原则，以指导各项操作与决策：

1.生命至上原则：在急救全过程中，患者的生命安全是首要考量，一切操作与决策均应以挽救生命、防止病情恶化为出发点。

2.时间就是生命原则：急救工作具有极强的时效性，必须分秒必争，快速反应，缩短从患者发病或受伤到获得专业救治的时间间隔。

3.快速评估与处置原则：到达现场后，迅速对患者状况和环境进行评估，识别危及生命的主要问题，并立即采取针对性的初步处置措施。

4.规范操作原则：所有急救操作必须严格遵循标准化的流程与技术规范，确保救治质量，减少并发症。

5.团队协作原则：急救是一项系统性工作，需要医护之间、科室之间紧密配合，明确分工，高效协作，发挥团队最大效能。

6.全程人文关怀原则：在积极救治的同时，应关注患者的心理状态，尊重患者权利，给予必要的心理支持与安慰，并与家属保持有效沟通。

7.持续改进原则：定期对急救案例进行回顾分析，总结经验教训，不断优化急救流程，提升人员技能。

第二章急救流程

第一节急救启动与响应

1.信息接收与核实：急救信息来源包括急诊电话、门诊/住院患者突发病情变化、院外转入等。接收信息时，应迅速、准确记录患者主要症状、发病/受伤时间、地点、人数及联系方式，并初步判断病情严重程度。必要时，通过简短提问核实关键信息。

2.快速响应与团队集结：根据病情评估，立即启动相应级别的急救响应。急救团队成员（通常包括医生、护士及相关技术人员）接到通知后，应立即放下非紧急工作，携带必要急救物品，以最快速度赶赴指定地点。急诊科应确保急救人员在岗在位，随时待命。

3.急救物品准备与携带：急救箱/车应常备基础生命支持设备、常用急救药品、创伤救治物品等，并指定专人负责定期检查、补充与维护，确保物品完好、药品在有效期内。出发前快速检查所需物品是否齐全。

第二节现场评估与初步处理（院内/转运途中）

1.环境安全评估：到达现场后，首先评估环境是否安全，避免在危险环境下进行救治（如漏电、火灾、有毒气体等）。必要时，在确保自身安全的前提下，将患者转移至安全区域。

2.患者状况快速评估：

*意识状态：通过呼唤、轻拍等方式判断患者意识是否清醒。

*呼吸情况：观察患者胸廓起伏，听有无呼吸声音，感觉有无气流，判断呼吸是否存在、是否正常或微弱。

*循环情况：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），观察皮肤颜色、温度、湿度，判断循环状态。

*有无明显外伤或出血：快速扫视患者，查看有无引起立即危及生命的严重外伤，如大量出血、开放性气胸、明显骨折畸形等。

3.初步生命支持（BLS）：

*保持气道通畅（A）：对于意识不清者，立即清理口腔异物（分泌物、呕吐物等），采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。必要时使用口咽/鼻咽通气管。

*人工呼吸（B）：若患者无自主呼吸或呼吸微弱，立即给予人工呼吸（口对口、口对鼻或使用简易呼吸器辅助呼吸）。

*胸外心脏按压（C）：若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且大动脉搏动消失，立即开始胸外心脏按压，并启动心肺复苏（CPR）流程，根据情况决定是否使用自动体外除颤器（AED）。

*控制严重出血：对于活动性大出血，立即采取直接压迫、止血带（四肢）等方法控制出血。

4.病情初步判断与对症处理：在进行初步生命支持的同时或之后，结合病史（如有家属/目击者在场）及快速评估结果，对患者病情做出初步判断，并给予相应的对症处理，如吸氧、建立静脉通路、心电监护、初步止痛等。

第三节院内转运与交接

1.转运前准备与评估：确认患者生命体征相对稳定，或在有效生命支持措施保障下，方可进行转运。再次检查急救设备、药品是否充足，固定好患者（如使用约束带），确保转运途中安全。向患者（若清醒）或家属简要说明转运目的和可能风险。

2.转运途中监护与处理：转运过程中，密切观察患者意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化，确保各种管路（静脉通路、气道等）通畅、固定稳妥。如病情恶化，立即停车进行抢救。

3.交接：将患者安全转运至抢救室或指定科室后，与接收科室医护人员进行详细交接。交接内容包括：患者基本信息、主要诊断、发病/受伤经过、已行处理措施（包括用药、检查