小儿骨折护理处理流程指南.pptxVIP

日期:演讲人：XXX小儿骨折护理处理流程指南

目录CONTENT01现场初步评估02急救处理措施03医疗处置阶段04居家护理规范05并发症预防监控06康复与复诊管理

现场初步评估01

生命体征快速筛查观察患儿是否清醒、有无烦躁或嗜睡表现，判断是否存在颅脑损伤或休克风险。意识状态评估呼吸与循环监测皮肤黏膜观察检查呼吸频率、节律及深度，触摸桡动脉或颈动脉搏动，评估末梢循环充盈时间。注意有无苍白、发绀或大汗等异常表现，辅助判断是否存在内出血或循环障碍。

伤肢外观初步检查畸形与肿胀识别对比健侧肢体，观察骨折部位是否存在成角、短缩或异常隆起，记录肿胀范围和程度。皮肤完整性检查确认有无开放性伤口、瘀斑或水疱，评估软组织损伤等级及感染风险。末梢血运与感觉测试轻压患儿指甲床观察毛细血管再充盈时间，询问或测试患肢远端痛觉、触觉是否正常。

疼痛程度分级判定根据患儿哭闹、肢体抗拒或面部表情（如FLACC量表）量化疼痛等级，尤其注意无法言语表达婴儿的异常行为。行为反应评估结合心率增快、血压升高或呼吸急促等体征，辅助判断疼痛严重程度。生理指标参考在搬运或固定过程中重复评估疼痛变化，警惕骨筋膜室综合征等并发症的早期表现。动态疼痛监测

急救处理措施02

临时制动固定方法夹板固定技术选用木板、硬纸板或专用夹板固定骨折部位，长度需超过骨折上下关节，避免移动造成二次损伤。固定时用绷带或三角巾松紧适度捆扎，注意观察末梢循环。悬吊制动应用上肢骨折可使用三角巾悬吊，肘关节屈曲90度置于胸前，减轻肿胀和疼痛，同时限制肩关节活动。肢体自体固定法若无夹板，可将伤肢与健侧肢体捆绑固定，如大腿骨折时双下肢并拢绑扎，利用健肢作为支撑，减少骨折端摩擦。

冷敷消肿操作规范冰袋选择与包裹使用医用冰袋或自制冰袋（冰块+塑料袋），外层包裹干净毛巾，避免直接接触皮肤导致冻伤。冷敷时间控制在15-20分钟/次，间隔1小时重复。冷敷区域覆盖重点覆盖骨折肿胀及周围软组织，避开开放性伤口或皮肤破损处。冷敷时抬高患肢，促进静脉回流，增强消肿效果。低温损伤预防密切观察皮肤颜色和感觉，若出现苍白、麻木需立即停止冷敷，并检查局部血液循环状态。

转运体位安全要点脊柱骨折平托原则怀疑脊柱损伤时，需3人以上协同平移患儿至硬质担架，保持头颈躯干轴线一致，严禁抱扛或弯曲身体，避免脊髓压迫。四肢骨折体位摆放优先选用救护车配备的儿科专用担架，若条件有限需以门板等硬质材料替代，避免软担架导致骨折端错位加重。上肢骨折转运时保持自然下垂或悬吊，下肢骨折需伸直位支撑，关节处垫软枕缓冲震动，减少搬运过程中的位移。转运工具选择

医疗处置阶段03

X线平片优先原则针对复杂骨折（如关节内骨折、脊柱骨折）或X线难以明确的隐匿性骨折，需通过三维重建技术精确定位骨折块和损伤范围。CT扫描适应症MRI特殊应用场景主要用于评估软组织损伤（韧带、肌腱、脊髓）或骨骨骺损伤，避免电离辐射且对软骨结构显像优势显著。作为初步评估的首选方法，可清晰显示骨折线、移位程度及骨骼发育状态，尤其适用于四肢长骨骨折的快速诊断。影像学检查选择标准

通过牵引、旋转等非侵入性操作恢复骨骼解剖对位，适用于简单骨折且软组织完整性良好的病例，需在麻醉下完成以减少患儿疼痛。复位技术操作分类闭合复位手法当骨折严重移位、合并血管神经损伤或闭合复位失败时，需手术暴露骨折端进行精确复位，同时修复伴随的软组织损伤。切开复位指征针对不稳定骨折或肌肉牵拉力强的部位（如股骨干骨折），采用皮肤牵引或骨牵引逐步纠正畸形并维持对线。牵引复位辅助技术

固定装置适配原则石膏固定基础要求根据骨折部位选择长臂/短臂或长腿/短腿石膏，确保固定范围超过相邻关节以限制异常活动，同时预留肿胀空间避免循环障碍。内固定物选择标准弹性髓内钉适合长骨骨干骨折，钢板螺钉系统用于干骺端或关节周围骨折，需考虑儿童骨骼生长特性避免骨骨骺损伤。适用于稳定性骨折或康复期，可调节角度并提供部分活动自由度，促进功能恢复且便于观察皮肤状况。支具动态固定优势

居家护理规范04

皮肤颜色与温度监测每日检查患肢皮肤是否呈现苍白、发绀或暗红，触摸皮温是否异常降低或升高，提示可能存在血液循环障碍。毛细血管充盈时间测试轻压患肢甲床或指（趾）端皮肤，观察颜色恢复时间，超过3秒需警惕血运不足，及时就医。肿胀与张力评估观察患肢肿胀程度是否进行性加重，若伴随剧烈疼痛或皮肤发亮，可能提示骨筋膜室综合征，需紧急处理。感觉与运动功能检查询问患儿是否有麻木、刺痛感，并尝试轻微活动远端关节，若功能减退需考虑神经或血管损伤。患肢血运观察要点

疼痛管理阶梯方案非药物干预措施采用冷敷（急性期）或热敷（恢复期）缓解局部肿胀疼痛，配合分散注意力法如玩具、绘本减轻患儿焦虑。根据体重计算对乙酰氨基酚或布洛芬剂量，严格遵循医嘱间隔给药，避免超量导致肝肾功能损伤。若常规药物效果不佳，可遵医嘱