第四章 外科休克病人的护理.pptVIP

4.观察和防治感染严格无菌技术操作避免勿吸所致肺部感染预防泌尿系统感染伤口护理遵医嘱合理应用抗生素护理措施第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日6.预防皮肤受损和意外受伤防压疮、意外损伤7.健康教育护理措施第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日护理评价体液平衡、生命体征平稳、尿量正常微循环改善、呼吸平稳、血气分析值维持在正常范围体温维持正常发生感染，或感染发生后被及时发现和控制发生压疮或意外受伤第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日低血容量性休克第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、失血性休克由大血管破裂或脏器出血引起。处理原则：迅速补充血容量、积极处理原发病、控制出血等补充血容量视病人血压、脉率、CVP及血细胞比容等输入平衡盐液及血液制品等止血若病人存在活动性出血，应在快速补充血容量的同时积极进行手术准备，迅速控制出血第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、失血性休克护理措施加强补液护理，根据病人的血压、脉率、CVP及血细胞比容等调整补液的种类、量和速度；出血未控制时，将平均动脉压（MAP）维持在50～60mmHg即可第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日学习目标识记：复述休克的概念列举休克的病因及分类理解：阐明休克的病理生理过程运用：评估病人的临床表现和生理指标参与配合休克病人的抢救结合实际病例，为休克病人制订科学合理的护理计划第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日主要内容1.概述2.低血容量性休克3.感染性休克第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述

第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日分类低血容量性休克（oligurichypovolemicshock）感染性休克（septicshock）心源性休克（cardiogenicshock）神经源性休克（neurogenicshock）过敏性休克（anaphylacticshock）第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日病理生理微循环的变化代谢变化炎症介质释放和细胞损伤内脏器官的继发性损害第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日分期程度神志外周循环生命体征尿量估计失血量口渴皮肤黏膜色泽体表温度体表血管脉搏血压休克代偿期轻度神志清楚，伴痛苦表情，精神紧张口渴开始苍白正常，发凉正常100次/分以下，尚有力收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小正常20%以下（800ml以下）中度神志尚清楚，表情淡漠很口渴苍白发冷表浅静脉塌陷，毛细管充盈迟缓100～120次/分钟收缩压为90～70mmHg，脉压小尿少20%～40%（800～1600ml）重度意识模糊，甚至昏迷非常口渴，但无主诉显著苍白，肢端青紫厥冷（肢端更明显）毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷速而细弱，或摸不清收缩压在70mmHg以下或测不到尿少或无尿40%以上（1600ml以上）临床表现休克抑制期第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日辅助检查（一）实验室检查1．血、尿和粪常规检查2．血生化检查3．凝血机制4．动脉血气分析第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日辅助检查（二）影像学检查（三）血流动力学监测1．中心静脉压（CVP）2．肺毛细血管楔压（PCWP）3．心排出量（CO）和心脏指数（CI）第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日辅助检查（四）后穹隆穿刺育龄妇女有月经过期史者，若抽得不凝血性液体疑为异位妊娠破裂出血第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS处理原则第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日处理原则一般急救现场救护包括：创伤处包扎、固定、制动及控制大出血第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日处理原则一般急救保持呼吸道通畅，间歇给氧6～8L/分，病情危害者，可考虑作气管插管或气管切开体位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°保持病人安静，尽量减少