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手术室感染管理预防对策

###一、概述

手术室是医院感染控制的重点区域，由于手术过程中患者皮肤完整性受损、侵入性操作多、无菌技术要求高等特点，术后感染风险显著增加。有效的感染管理预防对策是保障患者安全、提高手术质量的关键环节。本指南旨在系统阐述手术室感染管理的预防对策，包括环境清洁消毒、人员管理、无菌技术操作、设备设施维护等方面，为手术室感染防控提供科学依据和实践指导。

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###二、手术室环境清洁消毒管理

####（一）术前准备阶段

1.**术前环境清洁**

(1)手术室每日开窗通风至少2次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。

(2)手术前对手术区域进行彻底清洁，包括地面、墙面、手术台、器械台等表面，使用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢消毒液（0.2%-0.4%）进行擦拭消毒。

(3)手术器械需经过高压蒸汽灭菌（121℃，15-20分钟）或低温等离子灭菌（如环氧乙烷灭菌，12小时以上），确保灭菌效果符合国家卫生标准。

2.**手术间空气净化**

(1)手术室配备空气净化系统，过滤效率应达到HEPA标准（≥99.97%），每小时换气次数不低于12次。

(2)使用负压手术室时，保持手术间相对负压（-5Pa至-15Pa），防止空气外泄。

####（二）术中感染控制

1.**手术区域消毒**

(1)手术区域皮肤需使用碘伏或氯己定消毒液（≥2%）进行彻底消毒，消毒范围应大于手术切口边缘15cm。

(2)消毒后保持手术区域干燥，避免触碰非无菌物品。

2.**手术器械管理**

(1)术中使用的无菌器械需由专人负责传递，避免污染。

(2)手术结束后，器械需立即进行清洗、消毒并重新灭菌，清洗水温控制在40-50℃，清洗时间不少于10分钟。

####（三）术后环境处理

1.**手术间终末消毒**

(1)每次手术后，使用500mg/L含氯消毒液对手术台、器械台、地面等进行彻底消毒，作用时间不少于30分钟。

(2)吸引瓶、手术衣等一次性物品需按规定分类处理，避免交叉污染。

2.**空气消毒**

(1)手术结束后，使用紫外线灯对手术间进行空气消毒（30分钟以上），消毒强度≥70μW/cm2。

(2)消毒后关闭紫外线灯，避免人员暴露。

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###三、手术室人员管理

####（一）手卫生规范

1.**手卫生时机**

(1)进入手术室前、接触患者前后、无菌操作前、接触患者血液或体液后、脱手套后、离开手术室前等关键节点需进行手卫生。

(2)手卫生方法：使用含酒精洗手液（≥60%）进行揉搓，揉搓时间不少于20秒。

2.**手消毒剂配备**

(1)手术室应配备速干手消毒剂，确保每名医护人员都能方便使用。

(2)定期对手卫生依从性进行监测，依从率应达到95%以上。

####（二）个人防护

1.**穿戴要求**

(1)进入手术室需穿戴洁净手术衣、手术帽、口罩、手套，确保个人防护到位。

(2)手术期间如器械掉落，需立即更换手套，避免污染。

2.**健康监测**

(1)每日对手术室人员进行健康筛查，如有发热、咳嗽等症状需立即隔离。

(2)患有传染性疾病的人员不得进入手术室工作。

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###四、无菌技术操作规范

####（一）无菌区域划分

1.**无菌区**：手术台中心区域为无菌区，包括手术切口、器械台等。

2.**非无菌区**：手术台边缘及周围区域为非无菌区，避免非无菌物品进入无菌区。

####（二）无菌操作要点

1.**器械传递**

(1)使用无菌器械时需保持器械尖端朝上，避免触碰非无菌表面。

(2)器械传递需使用无菌持器械，禁止用手直接接触器械。

2.**无菌物品管理**

(1)无菌物品需存放在清洁、干燥、通风的环境中，避免阳光直射。

(2)无菌包开封后使用时间不得超过4小时，如有污染需立即更换。

####（三）手术过程感染控制

1.**术中污染处理**

(1)如手术过程中发生污染（如血液喷溅），需立即使用消毒液对污染区域进行消毒，并更换无菌物品。

(2)污染器械需立即进行清洗并重新灭菌，避免交叉污染。

2.**手术时间控制**

(1)非必要情况下，手术时间应控制在3小时以内，以降低感染风险。

(2)如手术时间超过4小时，需重新进行皮肤消毒并更换无菌手术衣。

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###五、手术室设备设施维护

####（一）空气净化系统

1.**定期维护**

(1)空气净化系统滤网需每季度更换一次，确保过滤效果。

(2)系统运行参数（如风速、温度）需定期监测，确保符合标准。

2.**故障处理**

(1)如系统出现故障，需立即维修，避免影响手术安全。

(2)维修期间需采取临时空气净化措施（如移动式空气净化器）。

####（二）器械