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康复医学科骨折康复训练细则
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期管理措施
03
功能性训练阶段
04
进阶训练内容
05
特殊人群康复策略
06
辅助工具与设备
01
骨折康复评估
01
骨折康复评估
PART
骨折类型分类标准
骨折端易发生二次移位，如粉碎性骨折或螺旋形骨折，需手术固定后制定阶段性康复计划。
不稳定性骨折
开放性骨折
关节内骨折
骨折端对位良好，无明显移位风险，如青枝骨折或嵌插骨折，适合保守治疗和早期康复介入。
伴有皮肤或软组织破损，需优先控制感染风险，康复训练需延迟至伤口愈合后逐步开展。
涉及关节面的骨折，需精确复位以避免创伤性关节炎，康复重点为关节活动度恢复和肌力平衡训练。
稳定性骨折
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS），量化患者疼痛以调整康复强度。
关节活动度测量
使用量角器评估患肢关节主动与被动活动范围，明确功能障碍程度。
肌力测试
通过徒手肌力检查（MMT）或等速肌力测试，评估肌肉萎缩及神经损伤情况。
日常生活能力调查
采用Barthel指数或FIM量表，分析患者穿衣、行走、如厕等基础功能受限情况。
患者功能状态评估
康复目标设定原则
短期目标
重点恢复关节活动度与肌肉耐力，采用渐进式抗阻训练和功能性电刺激防止肌肉萎缩。
中期目标
长期目标
个体化调整
以减轻疼痛、消除肿胀为主，通过冷敷、加压包扎及低强度被动活动促进局部血液循环。
实现患肢功能代偿或完全恢复，结合平衡训练与步态矫正，确保患者重返社会活动。
根据患者年龄、职业需求及合并症（如骨质疏松）动态调整康复方案，避免过度负荷。
02
急性期管理措施
PART
疼痛控制方法
药物干预
根据患者疼痛程度选择非甾体抗炎药、阿片类镇痛药或局部麻醉药物，需严格遵循阶梯给药原则，避免药物依赖或副作用。
物理疗法
采用冷敷、低频电刺激或超声波治疗，通过抑制神经传导和改善局部血液循环缓解疼痛，每日治疗时间控制在合理范围内。
体位调整与支具固定
通过抬高患肢、使用石膏或支具减少骨折端移动，降低机械性刺激引起的疼痛，同时避免压迫神经血管。
心理干预
结合放松训练、认知行为疗法减轻患者焦虑情绪，疼痛敏感度可显著降低，尤其适用于慢性疼痛倾向患者。
肿胀与炎症减轻策略
使用弹性绷带或压力袖套施加梯度压力，促进淋巴回流，需注意松紧度以避免肢体缺血，每间隔一段时间调整一次。
加压包扎技术
急性期以冰敷为主（每次不超过规定时长），后期可转为热敷加速代谢废物清除，但需避开开放性伤口或感染区域。
补充蛋白质、维生素C及抗氧化剂，减少自由基对组织的损伤，加速炎症消退，需避免高盐饮食加重水肿。
冷热交替疗法
指导患者进行未受伤肢体的等长收缩运动或远端关节主动活动，通过肌肉泵作用促进静脉回流，每日多次分组完成。
运动疗法
01
02
04
03
营养支持
早期活动指导要点
在固定骨折部位的前提下，进行手指、足趾等小关节的屈伸训练，防止关节僵硬和肌腱粘连，每组动作重复合理次数。
非负重关节活动
教授腹式呼吸和骨盆底肌激活练习，增强躯干稳定性，为后期负重活动奠定基础，尤其适用于长期卧床患者。
呼吸与核心训练
对患肢肌肉进行静态收缩（如股四头肌绷紧），维持肌力而不引起骨折移位，每日分时段完成多组练习。
肌肉等长收缩训练
01
03
02
指导正确使用拐杖、轮椅或助行器，强调体重分布和移动技巧，避免代偿性姿势导致二次损伤。
辅助器具使用教育
04
03
功能性训练阶段
PART
被动关节活动训练
结合患者自主发力与弹性带、滑轮系统等工具，在无痛范围内完成关节活动，重点强化神经肌肉控制能力，适用于术后早期康复阶段。
主动辅助训练
动态拉伸技术
针对特定关节设计动态拉伸动作（如肩关节画圈、踝泵运动），通过缓慢拉伸改善软组织延展性，同时激活周围肌肉群协同参与。
通过治疗师辅助或器械（如CPM机）进行缓慢、可控的关节屈伸运动，逐步恢复关节正常活动范围，避免粘连和僵硬。训练需根据患者疼痛耐受度调整幅度，每日重复多次以维持效果。
关节活动度恢复训练
肌肉力量增强练习
等长收缩训练
在关节固定状态下进行肌肉静态收缩（如股四头肌绷紧），适用于骨折愈合初期，可有效预防肌肉萎缩且不增加骨折端应力。
功能性力量整合
模拟日常动作（如坐站转移、上下台阶）设计复合训练，提升多肌群协调发力效率，同时增强关节稳定性与耐力。
渐进抗阻训练
采用弹力带或重量器械进行分阶段阻力训练，从低负荷开始逐步增加强度，重点强化目标肌群（如肱二头肌、腓肠肌）的离心与向心收缩能力。
平衡与协调训练技巧
静态平衡练习
任务导向性训练
动态协调训练
单腿站立或平衡垫训练，通过减少支撑面和提高不稳定平面难度，逐步提升本体感觉输入和核心控制能力，降低跌倒风险。
结合视觉反馈（如跟随激光点移动）或器械（如
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