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手术工作程序【推荐】

手术工作程序是一个严谨且复杂的体系，它涵盖了手术前、手术中以及手术后的各个环节，每一个步骤都紧密相连且至关重要，关乎着患者的生命安全和手术的最终效果。以下是详细的手术工作程序：

手术前工作程序

患者评估

患者入院后，临床医师需对其进行全面且细致的评估。详细询问病史，包括现病史、既往史、个人史、家族史等。了解患者当前疾病的发生、发展过程，既往是否有其他重大疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，以及是否有药物过敏史。进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，各系统的详细检查，以确定患者的身体状况能否耐受手术。

同时，安排一系列必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等，以及影像学检查，如X线、CT、MRI、超声等。通过这些检查，进一步了解患者的病情，明确病变的部位、性质、范围，以及评估患者重要脏器的功能，为手术方案的制定提供依据。

手术团队组建

由主刀医师、第一助手、第二助手、麻醉医师、巡回护士、器械护士等组成手术团队。主刀医师是手术的核心，负责制定手术方案、操作手术以及处理术中可能出现的各种情况。第一助手需熟悉手术流程，在手术中密切配合主刀医师，进行组织牵拉、止血等操作。第二助手协助第一助手完成相关工作。

麻醉医师要根据患者的身体状况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等，并在手术过程中密切监测患者的生命体征，确保患者在无痛、安全的状态下接受手术。巡回护士负责手术间的整体管理，包括手术物品的准备、患者的接送、与其他科室的沟通协调等。器械护士则负责手术器械的准备、传递和管理，确保器械的性能良好且使用正确。

手术方案制定

主刀医师组织手术团队进行病例讨论，根据患者的病情、身体状况、检查结果等因素，制定详细的手术方案。手术方案应包括手术的方式、步骤、可能出现的问题及应对措施等。同时，要考虑到手术的安全性、有效性和可行性，尽量减少手术创伤和并发症的发生。

在制定手术方案时，还需与患者及其家属进行充分的沟通，向他们详细解释手术的目的、过程、风险、预后等情况，让患者及其家属对手术有充分的了解，并签署手术知情同意书。

术前准备

患者方面，要进行皮肤准备，根据手术部位的不同，清洁、剃除手术区域的毛发，以减少术后感染的机会。指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等，尤其是对于胸部、腹部手术的患者，有助于预防术后肺部并发症。

手术物品准备方面，巡回护士要根据手术方案准备好手术所需的各种物品，包括手术器械、敷料、药品、一次性耗材等，并检查其性能和有效期。器械护士要对手术器械进行仔细的清洗、消毒和包装，确保器械的无菌状态。

麻醉医师在术前要对患者进行访视，再次评估患者的身体状况和麻醉风险，制定麻醉方案，并准备好麻醉所需的设备和药品。

手术安排

手术科室需提前与手术室进行沟通，确定手术日期和时间。手术室根据各科室的手术安排，合理调配手术间和手术团队资源。在手术前一天，巡回护士要再次确认手术所需物品的准备情况，检查手术间的设备是否正常运行。

手术中工作程序

患者接入与核对

手术当天，巡回护士到病房接患者，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术名称等信息，确保接送的患者无误。将患者接入手术间后，再次与手术团队成员进行三方核对，包括患者本人（如患者意识清醒）、病历、手术标识等，确保手术部位正确、手术方式正确。

麻醉实施

麻醉医师在手术间对患者进行麻醉诱导，根据麻醉方案给予相应的麻醉药物。在麻醉诱导过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，确保患者安全平稳地进入麻醉状态。麻醉维持阶段，根据手术的进展和患者的反应，适时调整麻醉药物的剂量和浓度，保证患者在手术过程中无痛、肌肉松弛，且生命体征稳定。

手术操作

手术团队严格遵循无菌原则进行手术操作。器械护士提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，将手术器械按使用顺序整齐地摆放于器械台上。主刀医师、助手和巡回护士也进行洗手、消毒和穿无菌手术衣、戴无菌手套等操作。

手术开始时，主刀医师按照手术方案进行切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等，暴露手术部位。在手术过程中，主刀医师要准确、细致地进行操作，避免损伤周围的正常组织和器官。助手要密切配合主刀医师，协助进行组织牵拉、止血、缝合等操作。器械护士要及时准确地传递手术器械，确保手术的顺利进行。

巡回护士在手术过程中要密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时提供手术所需的物品和药品。同时，要严格遵守无菌原则，监督手术团队成员的无菌操作，防止手术感染。

术中监测与管理

麻醉医师持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等，及时发现并处理麻醉相关的问题，如低血压、高血压、心律失常、呼吸抑制等。根据手术的出血情况，合理进行输血、