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最新手术区皮肤的消毒和铺巾

手术区皮肤的消毒和铺巾是外科手术中的重要操作环节，直接关系到手术的安全性和成功与否。严格规范的消毒和铺巾能够有效减少手术切口感染的风险，为手术的顺利进行创造良好的条件。以下将详细阐述手术区皮肤消毒和铺巾的相关内容。

手术区皮肤消毒

手术区皮肤消毒的目的是杀灭手术切口处及其周围皮肤上的病原微生物，预防手术感染。在进行消毒操作前，需要做好一系列的准备工作。

准备工作

人员准备：参与手术的医护人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴好手术衣、口罩、帽子，洗净双手并进行消毒。消毒人员需具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，熟悉消毒的流程和规范。

物品准备：根据手术的类型和部位，选择合适的消毒用品。常用的消毒剂有碘伏、酒精、碘酒等。碘伏具有杀菌谱广、刺激性小等优点，是目前临床上应用最广泛的消毒剂之一。此外，还需要准备消毒棉球、纱布、镊子等物品。消毒棉球应大小适中，质地柔软，镊子应锐利、无锈迹。

患者准备：向患者解释消毒的目的和过程，以取得患者的配合。患者应去除手术区域的毛发、污垢等，保持皮肤清洁。对于毛发较多的部位，可使用备皮刀或脱毛剂进行处理，但要注意避免损伤皮肤。

消毒方法

碘伏消毒法：这是目前最常用的消毒方法。用镊子夹取碘伏棉球，从手术切口中心开始，由内向外环形涂抹消毒，消毒范围应包括手术切口周围1520cm的区域。对于感染伤口或肛门等部位的手术，应从外周向感染伤口或肛门处消毒。消毒时，棉球应充分蘸取碘伏，力度适中，涂抹均匀，避免遗漏。一般需要消毒23遍，每遍消毒的范围应逐渐缩小。

碘酒酒精消毒法：先用2%碘酒棉球进行消毒，方法同碘伏消毒法。待碘酒干燥后，再用75%酒精棉球脱碘，脱碘应彻底，以防止碘酒对皮肤的刺激。这种消毒方法的杀菌效果较强，但由于碘酒对皮肤有一定的刺激性，目前使用相对较少。

不同部位手术区的消毒特点

头部手术：消毒范围应包括整个头部。先从手术切口中心开始消毒，然后向周围扩展，包括前额、颞部、枕部等。消毒时要注意避免消毒剂流入眼睛。

颈部手术：上至下唇，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。消毒时应注意颈部的皮肤褶皱，确保消毒彻底。

胸部手术：上至锁骨及肩部，下至脐水平，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角线。消毒时要注意腋窝、乳晕等部位的消毒。

腹部手术：上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线。对于下腹部手术，消毒范围应包括会阴部。消毒时要注意脐部的清洁和消毒，可先用碘伏棉球擦拭脐部，然后再进行周围皮肤的消毒。

四肢手术：以手术切口为中心，上下各超过20cm，包括整个肢体。消毒时应从肢体的近端向远端进行，避免逆行感染。

会阴部手术：包括会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。消毒时应注意黏膜的保护，可选用刺激性较小的消毒剂。

消毒注意事项

严格遵守无菌操作原则：消毒过程中，消毒人员的手不可接触消毒区域的皮肤，消毒棉球不可重复使用。

注意消毒剂的浓度和有效期：不同的消毒剂有不同的浓度要求，应严格按照说明书使用。同时，要检查消毒剂的有效期，过期的消毒剂不得使用。

避免消毒剂的不良反应：某些患者可能对消毒剂过敏，消毒前应询问患者的过敏史。如出现过敏反应，应立即停止使用该消毒剂，并采取相应的处理措施。

消毒范围应足够：消毒范围过小可能导致手术切口周围的细菌污染手术切口，增加感染的风险。因此，消毒范围应根据手术的大小和部位进行合理确定。

手术区皮肤铺巾

手术区皮肤铺巾的目的是在手术区域周围形成一个无菌区，防止手术过程中外界细菌的污染。铺巾操作应遵循一定的原则和顺序。

准备工作

铺巾人员准备：铺巾人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴好手术衣、手套。铺巾前，应再次检查手术器械和物品的无菌状态。

铺巾物品准备：常用的铺巾物品有手术巾、中单、大单等。手术巾一般为四块，用于遮盖手术切口周围的皮肤；中单用于进一步扩大无菌区域；大单用于覆盖整个手术床和患者的身体。手术巾、中单和大单应质地柔软、吸水性好，且经过严格的消毒处理。

铺巾原则

先铺相对清洁区，后铺相对污染区：例如，在腹部手术中，先铺切口的上方，再铺下方、左侧、右侧。这样可以避免将污染区域的细菌带到相对清洁的区域。

手术巾的反折边应朝向手术切口：这样可以防止手术巾的边缘外露，减少细菌污染的机会。

铺巾过程中不可随意移动手术巾：如果手术巾铺放位置不准确，应重新更换手术巾，而不可在手术巾上进行调整。

铺巾后，手术人员的手不可再接触手术巾以外的区域：如需调整手术巾的位置，应使用无菌器械进行操作。

铺巾顺序

铺手术巾：一般由第一助手负责铺巾。以腹部手术为例，先铺切口上方的手术巾，然后铺下方、左侧、右侧的手术巾。铺巾时，手术巾的一角应朝向切口，用巾钳固定手术巾的四个角。巾钳的放置应避免损伤皮肤，且不可夹在手术切口上。

铺中单：铺完手术巾后，在手术切口的上下方各铺一块