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2025年大学《哈医学-哈医内科学》考试备考题库及答案解析

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一、选择题

1.哈医内科学中，关于高血压的定义，下列描述正确的是（）

A.收缩压持续高于140mmHg或舒张压持续高于90mmHg

B.仅在情绪激动时血压升高

C.收缩压持续低于90mmHg或舒张压持续低于60mmHg

D.血压在正常高值范围内波动

答案：A

解析：高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压持续高于140mmHg和或舒张压持续高于90mmHg。这是《标准》中明确的高血压诊断标准。情绪激动时血压升高属于正常反应，并非高血压的定义。低血压是指收缩压低于90mmHg和或舒张压低于60mmHg。正常高值是指血压在120-139mmHg之间和或80-89mmHg之间，并非高血压。

2.哈医内科学中，糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施不包括（）

A.补充胰岛素

B.纠正水、电解质紊乱

C.严格控制饮食

D.补充碱性药物

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括小剂量胰岛素持续静脉滴注以降低血糖，补充液体以纠正脱水和电解质紊乱，以及监测和处理并发症。治疗期间不需要严格控制饮食，反而需要根据血糖情况调整饮食。补充碱性药物仅在严重酸中毒时考虑，并非主要措施。

3.哈医内科学中，心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，其主要原因是（）

A.肺部感染

B.心脏负荷突然增加

C.肺毛细血管楔压升高

D.肺部淤血

答案：D

解析：心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，导致肺部静脉回流受阻，肺毛细血管楔压升高，引起肺部淤血。夜间平卧时，腹腔脏器上抬，心脏负荷进一步增加，同时迷走神经兴奋性增高，更容易出现肺淤血，从而引发夜间阵发性呼吸困难。肺部感染和心脏负荷突然增加也可能诱发或加重呼吸困难，但不是夜间阵发性呼吸困难的主要原因。肺毛细血管楔压升高是肺部淤血的客观指标，而非直接原因。

4.哈医内科学中，慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗，通常推荐的吸氧流量是（）

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.10L/min

答案：A

解析：根据《标准》，慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗，一般采用鼻导管吸氧，吸氧流量通常为1-2L/min，吸氧时间至少15小时/天。吸氧流量过高可能导致二氧化碳潴留，吸氧时间不足则难以达到治疗目的。3-4L/min的流量已属于高流量吸氧，通常用于急性加重期或二氧化碳潴留风险高的患者。5-6L/min和10L/min的流量远高于常规家庭氧疗推荐值，可能带来不良反应。

5.哈医内科学中，判断消化性溃疡患者是否合并幽门螺杆菌感染，最可靠的检查方法是（）

A.胃镜检查+活检

B.13C或14C尿素呼气试验

C.血清学检测幽门螺杆菌抗体

D.胃液分析

答案：A

解析：胃镜检查并取胃黏膜活检进行幽门螺杆菌检测，是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，具有确诊价值。13C或14C尿素呼气试验是非侵入性检测方法，准确性高，但不如活检直接。血清学检测幽门螺杆菌抗体存在假阳性和假阴性，且不能区分现感染和既往感染。胃液分析操作复杂，敏感性不如其他方法，目前已不作为常规检测手段。

6.哈医内科学中，急性胰腺炎患者发病早期（24小时内）禁食的主要目的是（）

A.减少胰腺分泌

B.防止腹胀

C.促进胰腺休息

D.预防胃肠道出血

答案：A

解析：急性胰腺炎发病早期，胰腺腺泡细胞损伤，胰酶持续或过早进入十二指肠会引起自身消化，加重胰腺炎症。禁食可以减少食物和胃酸刺激，从而减少胰腺分泌，使胰腺得到休息，有利于炎症消退。禁食也能防止腹胀和胃肠道出血，但这些不是主要目的。胰腺休息和减少胰腺分泌是同一概念的不同表述，禁食的直接目的是减少胰腺分泌。

7.哈医内科学中，肝硬化患者出现腹水，下列治疗措施中不属于利尿剂应用原则的是（）

A.小剂量开始，缓慢加量

B.联合应用两种利尿剂

C.优先选用保钾利尿剂

D.每日监测体重，每周监测肾功能

答案：C

解析：肝硬化腹水患者利尿治疗应遵循小剂量开始、缓慢加量、联合用药的原则，并密切监测体重、电解质和肾功能。通常主张联合应用保钾和排钾利尿剂，而非仅选用保钾利尿剂，因为单纯保钾可能导致高钾血症。其他选项都是利尿剂应用的正确原则。

8.哈医内科学中，肾小球肾炎患者出现肉眼血尿，其主要病理机制是（）

A.肾小管受损

B.肾间质水肿

C.肾小球基底膜断裂

D.肾血管痉挛

答案：C

解析：肾小球肾炎时，由于免疫复合物沉积或抗肾抗体作用，导致肾小球基底膜受损，其完整性被破坏，红细胞可从肾小球滤过到尿液中，形成肉眼血尿。肾小管受损主要引起蛋白尿和管型尿。肾间质水肿