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手术室护理质量管理标准流程

手术室作为医院高风险、高技术、高强度的核心科室，其护理质量管理直接关系到患者的生命安全与手术治疗效果。一套科学、严谨、规范的护理质量管理标准流程，是确保手术顺利进行、减少并发症、提升医疗服务质量的基石。本文将从实践角度出发，系统阐述手术室护理质量管理的标准流程与核心要点。

一、术前准备与评估阶段：未雨绸缪，精准施策

术前准备是手术室护理质量控制的第一道防线，其充分性与准确性直接影响后续手术进程。此阶段的核心在于“全面评估、细致准备、有效沟通”。

患者接入与核对：患者进入手术室前，巡回护士需与病房护士共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等，确认无误后在交接单上签字。接入手术室后，巡回护士再次逐项细致核对，并与患者进行简短交流，缓解其紧张情绪，同时确认术前禁食水情况、过敏史、皮肤完整性及术前用药情况。

术前访视与沟通强化：手术室护士应于术前一日对患者进行访视，了解其基本病情、心理状态、手术方案及特殊需求。通过耐心解释手术流程、麻醉配合要点及术后注意事项，建立良好护患关系，减轻患者焦虑，获取其主动配合。对于特殊患者（如儿童、老年、危重、有精神障碍者），需制定个性化护理计划。

手术间准备与环境控制：根据手术类型和需求，提前将手术间温湿度调节至适宜范围（温度通常保持在22-25℃，相对湿度40%-60%）。确保手术间清洁消毒合格，空气净化系统运行正常。手术所需仪器设备（如电刀、吸引器、显微镜等）需提前检查，确保功能完好，摆放到位。

物品准备与无菌保障：器械护士根据手术通知单，提前一日与器械供应中心核对并领取无菌手术器械包、敷料包及一次性无菌物品，检查包装完整性、灭菌指示合格、有效期等关键信息。手术当日，提前开启无菌包，严格执行无菌技术操作原则进行物品整理与摆放。巡回护士负责检查并打开一次性耗材，确保其符合无菌要求。

患者术前准备：协助患者更换手术衣裤，去除饰物、义齿、眼镜等。根据手术部位进行皮肤清洁与备皮，确保备皮区域无破损、毛发剔除干净。建立静脉通路，通常选择粗直、弹性好的外周静脉，妥善固定，确保输液通畅。协助麻醉医生进行麻醉诱导与气管插管配合，密切观察患者生命体征变化。

手术体位摆放与安全防护：根据手术需求，在麻醉生效后，由手术医生、麻醉医生、护士共同协作摆放手术体位。体位摆放以充分暴露手术野、不影响呼吸循环功能、避免神经血管受压、保证患者舒适安全为原则。使用合适的体位垫、约束带，并在骨隆突处加用保护垫，防止压疮及神经损伤。

三方核查制度执行：在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个关键时间点，由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同对患者身份、手术部位、手术方式等核心信息进行最后确认，确保无误。

二、术中配合与监测阶段：精准高效，严防差错

手术进行中的护理配合是质量管理的核心环节，要求护士具备高度的责任心、精湛的专业技能和敏锐的观察力，确保手术安全、有序、高效进行。

无菌技术严格执行：器械护士需全程监督手术区域的无菌状态，包括手术人员的无菌操作、无菌物品的使用范围、手术切口周围的防护等。发现违反无菌原则的行为应立即指出并纠正。

手术器械与物品管理：器械护士需熟悉手术步骤，准确、快速传递器械。术中严格执行器械、敷料、缝针等物品的清点制度，即在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后进行四次清点，确保数目准确无误，严防异物遗留体内。巡回护士需及时供应术中所需物品，并做好登记。

患者生命体征监测与记录：巡回护士密切观察患者心率、血压、血氧饱和度、体温等生命体征变化，以及尿量、出血量、输液输血量等情况，准确记录于手术护理记录单。发现异常及时报告麻醉医生和手术医生，并配合处理。

仪器设备安全使用：确保术中使用的各类仪器设备性能稳定，参数设置正确。使用电刀时，注意负极板的正确粘贴与巡视，防止皮肤灼伤。妥善管理术中使用的植入性材料，核对产品信息，保留条形码，做好记录。

术中突发情况应对：手术室护士需熟悉各类应急预案，如大出血、心跳骤停、过敏性休克等。在紧急情况下，能迅速配合医生进行抢救，准确执行医嘱，确保抢救物品及时到位。

三、术后整理与交接阶段：善始善终，无缝衔接

手术结束并不意味着护理工作的终结，术后的妥善处理与信息交接同样是保障患者安全、促进术后康复的重要环节。

患者复苏与转运：手术结束后，巡回护士与麻醉医生共同将患者安全转运至麻醉复苏室（PACU）或返回病房。转运过程中，确保各种管路通畅、固定稳妥，密切观察患者生命体征。与PACU护士或病房护士进行详细交接，内容包括患者基本信息、手术情况、麻醉方式、术中生命体征、输液输血情况、引流管情况、皮肤状况及术后注意事项等，并双方签字确认。

手术间清洁与消毒：患者离开后，立即对手术间进行彻底清洁与消毒。按照“由洁到污”、“