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骨科骨折固定术后康复指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02康复训练计划03疼痛管理04营养与饮食05并发症预防06随访与评估01术后初期护理

01术后初期护理PART

伤口护理指导保持清洁干燥避免压迫与摩擦观察异常症状术后伤口需避免沾水，定期更换无菌敷料，使用医用消毒剂清洁伤口周围皮肤，防止细菌感染导致愈合延迟或并发症。密切关注伤口是否出现红肿、渗液、发热或剧烈疼痛，此类症状可能提示感染或内固定物排斥反应，需及时联系主治医师处理。根据骨折部位选择合适体位，避免伤口受压或与衣物摩擦，必要时使用保护性支具或软垫减轻局部压力。

术后需严格遵医嘱使用石膏、支具或外固定架，禁止过早负重或剧烈活动，以免造成内固定失效或骨折移位。活动限制说明制动与负重限制在康复师指导下进行被动或主动关节活动训练，避免超出安全范围的动作，防止软组织粘连或二次损伤。关节活动范围控制明确禁止扭转、跳跃、提重物等高风险动作，尤其针对脊柱或下肢骨折患者需强调卧床翻身时的轴向稳定性。禁忌动作提示

药物管理建议镇痛药物使用按处方剂量规律服用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，避免自行增减药量，同时注意观察胃肠道或中枢神经系统副作用。抗生素预防感染长期卧床患者需联合使用低分子肝素或弹力袜，预防深静脉血栓形成，定期监测凝血功能及下肢血液循环状态。若存在开放性骨折或高风险感染因素，需完成全程抗生素治疗，不可因症状缓解而提前停药。抗凝措施实施

02康复训练计划PART

渐进式运动方案后期功能性训练结合平衡垫、步态训练器等工具模拟日常生活动作，如上下台阶、单腿站立等，提升肢体协调性和负重能力，每周训练3-5次。中期抗阻训练随着愈合进展，逐步引入弹力带或小重量器械进行抗阻训练，重点强化骨折周围肌群力量，同时保持关节稳定性，每组动作重复8-12次。早期被动关节活动术后初期以被动关节活动为主，由康复师或家属辅助完成，避免肌肉萎缩和关节僵硬，动作需轻柔缓慢，控制在无痛范围内。

通过电流刺激患处肌肉收缩，促进局部血液循环和神经功能恢复，每次治疗20-30分钟，可缓解术后肿胀和疼痛。低频脉冲电刺激利用高频声波穿透深层组织，加速骨折端微损伤修复，适用于骨痂形成期，治疗时需避开金属内固定物。超声波疗法急性期采用冰敷减轻炎症反应，恢复期转为热敷配合蜡疗，松弛肌肉并改善关节活动度，每日交替2-3次。冷热交替敷贴物理治疗方法

正确使用助行器具仰卧时用枕头垫高患肢以减少肿胀，侧卧时需在两膝间夹软枕防止骨骼错位，避免长时间保持同一姿势。睡眠姿势调整家务劳动禁忌禁止提重物、突然扭转身体等动作，建议使用长柄工具辅助取物，厨房操作时佩戴支具保护骨折部位。拐杖或步行器需调整至合适高度，行走时保持身体重心平衡，避免患肢过早负重导致内固定失效。日常生活活动指导

03疼痛管理PART

药物镇痛选项如布洛芬、萘普生等，适用于轻中度疼痛，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应和疼痛，需注意胃肠道副作用及肾功能影响。非甾体抗炎药（NSAIDs）如吗啡、羟考酮，用于中重度急性疼痛，需严格遵循剂量控制以避免成瘾性，同时配合缓泻剂预防便秘。如加巴喷丁或普瑞巴林，针对神经性疼痛效果显著，需逐步调整剂量以避免头晕等不良反应。阿片类药物如利多卡因贴剂或注射剂，可靶向作用于手术切口周围神经末梢，减少全身用药的副作用，适合局部疼痛控制。局部麻醉助镇痛药

非药物缓解技巧术后早期使用冰袋减少肿胀和炎症，后期热敷促进血液循环，每次15-20分钟，间隔2小时以上。冷热交替疗法引导患者进行深呼吸、正念冥想或音乐疗法，降低焦虑对疼痛感知的放大效应。心理干预与放松训练包括低频电刺激、超声波治疗等，通过刺激神经肌肉缓解疼痛，需由专业康复师制定个性化方案。物理疗法介入010302使用枕头或矫形器保持患肢功能位，减少肌肉痉挛和关节压力，避免继发性疼痛。体位调整与支具辅助04

疼痛监测标准视觉模拟评分（VAS）采用0-10分标尺量化疼痛强度，每日记录3次，动态评估镇痛方案有效性。疼痛日记与症状追踪患者需详细记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状（如麻木、红肿），为医生调整治疗提供依据。功能活动评估结合患肢活动范围（ROM）和日常生活能力（如行走、握力），判断疼痛对康复进程的影响程度。多维度量表综合应用结合McGill疼痛问卷（MPQ）评估疼痛性质（刺痛、钝痛等），优化个体化镇痛策略。

04营养与饮食PART

牛奶、奶酪、酸奶等乳制品富含钙质，是骨骼修复的基础材料；深绿色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝以及豆制品如豆腐也能提供丰富的钙元素。瘦肉、鱼类、鸡蛋和豆类含有丰富的蛋白质，可促进胶原蛋白合成，加速骨折断端连接与软组织修复。三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及蛋黄富含维生素D，有助于钙的吸收和利用；适当晒太阳也可辅助体内维生素D合成。蓝莓、石榴、胡萝卜等富含维生素C和抗氧化