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感染科肺炎预防流程

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目录

01

预防原则与风险评估

02

基础防护措施

03

个人防护装备应用

04

员工健康管理

05

患者与访客管控

06

监测与持续改进

01

预防原则与风险评估

感染风险识别方法

病原体传播途径分析

通过评估飞沫传播、接触传播及气溶胶传播等途径，明确高风险环境（如密闭空间、人群密集场所）及易感人群（如免疫功能低下者）。

02

04

03

01

环境采样与流行病学调查

定期对医院病房、公共区域进行病原体检测，结合病例接触史分析传播链，识别聚集性感染风险。

患者临床症状监测

对发热、咳嗽、呼吸困难等症状进行动态追踪，结合实验室检查（如血常规、影像学）早期识别潜在感染者。

人群行为风险评估

评估手卫生依从性、防护装备使用规范及社交距离保持情况，量化行为相关的感染概率。

指南与政策依据

依据《医疗机构感染预防与控制技术指南》，明确预检分诊流程、消毒灭菌要求及医务人员培训内容。

国家卫生部门规范

循证医学证据应用

多学科协作框架

参考世界卫生组织（WHO）发布的呼吸道感染防控指南，包括分级防护措施、隔离标准及疫苗接种策略。

整合临床研究数据（如Meta分析），制定针对耐药菌株或多重感染的特殊防控方案。

结合感染科、呼吸科及公共卫生专家意见，形成跨部门的标准化防控流程。

国际权威机构建议

预防目标设定

降低院内感染率

对高风险患者（如长期卧床、气管插管者）实施主动筛查，确保疑似病例在症状出现后立即隔离并治疗。

提高早期干预率

优化资源分配

强化公众健康教育

通过环境消毒、器械灭菌及无菌操作规范，将肺炎相关院内感染率控制在行业基准以下。

根据感染风险等级动态调整防护物资（如N95口罩、消毒剂）的配置，优先保障重症监护单元及急诊科需求。

通过多渠道宣传正确佩戴口罩、咳嗽礼仪及疫苗接种知识，提升社区群体防护意识。

02

基础防护措施

严格按照内、外、夹、弓、大、立、腕七个步骤进行手部清洁，确保每个部位揉搓时间不少于15秒，使用流动水和抗菌洗手液。

七步洗手法标准化操作

推荐含60%-80%乙醇或异丙醇的手消毒剂，在接触患者前后、无菌操作前及接触污染物后立即使用，用量需覆盖双手所有表面。

手消毒剂的选择与使用

戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须进行手部清洁；手套破损或污染时需立即更换并重新消毒双手。

手套使用的补充原则

手部卫生执行规范

咳嗽礼仪的规范执行

咳嗽或打喷嚏时使用一次性纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播；使用后的纸巾需丢弃于医疗废物专用容器。

医用口罩的佩戴要求

呼吸道分泌物的处理流程

呼吸道卫生管理

高风险区域必须佩戴N95或同级防护口罩，确保密合性测试通过；普通区域可使用外科口罩，每4小时或潮湿时更换。

患者痰液等分泌物需收集于密闭容器，经高压灭菌或化学消毒处理后按感染性废物处置。

环境清洁消毒

高频接触表面的消毒频次

门把手、床栏、呼叫按钮等每日至少消毒3次，使用含氯消毒剂（1000mg/L）或过氧化氢湿巾擦拭。

终末消毒的流程标准

患者转科或出院后，需对病房进行彻底清洁消毒，包括紫外线空气消毒30分钟及物体表面二次擦拭。

清洁工具的区分与管理

不同区域（如病房、走廊、卫生间）的拖布、抹布需分色标记并分开放置，使用后集中消毒晾干。

03

个人防护装备应用

适用于常规诊疗、护理操作及低风险环境，需符合YY0469标准，过滤效率≥30%，能有效阻挡飞沫和颗粒物。佩戴时需确保金属条压紧鼻梁，完全覆盖口鼻与下颌，避免反复触摸外层。

口罩佩戴与选择标准

医用外科口罩适用场景

高风险暴露环境（如气溶胶操作）需选用符合GB19083或NIOSH认证的口罩，过滤效率≥95%。需进行密合性测试，确保无漏气现象，且每4小时或潮湿时立即更换。

N95/KN95口罩选择规范

针对儿童或面部轮廓特殊者，应选择专为小脸设计的型号，或使用绑带式口罩调节松紧度，避免因贴合不严导致防护失效。

儿童及特殊脸型适配

手套使用与更换流程

材质与厚度选择

根据操作风险选择丁腈、乳胶或聚乙烯手套。高风险操作（如接触血液、体液）需使用厚度≥0.08mm的无粉手套，减少渗透风险。

更换时机与步骤

高风险侵入性操作（如插管）需佩戴双层手套，外层破损后内层仍可提供基础防护，降低暴露概率。

每完成一项操作后立即更换；若手套破损或污染，需按“从内向外”卷脱法摘除，避免接触污染面，并立即执行手卫生。

双层手套应用

隔离衣穿戴要求

穿戴顺序与细节

遵循“先穿后戴”原则（先穿隔离衣再戴手套），确保袖口完全包裹手套腕部。背部绑带需交叉固定，避免活动时松脱。

脱卸与污染控制

脱卸时需由内向外反向卷下，污染面始终朝内，丢弃至专用医疗废物容器，过程中禁止抖动以防气溶胶扩散。

防水与透气性能

隔离衣需符合GB19082标准，外层为防水无纺布