2025年护理考试小儿脱水题目及答案.docVIP

2025年护理考试小儿脱水题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.小儿中度脱水时，失水量约为体重的（）

A.3%-5%

B.5%-10%

C.10%-15%

D.15%-20%

答案：B

解析：轻度脱水失水量占体重3%-5%，中度脱水失水量占体重5%-10%，重度脱水失水量占体重10%以上。所以本题选B。举一反三：判断脱水程度除了根据失水量，还需要结合患儿的临床表现，如精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度等。轻度脱水时，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可；中度脱水时，精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷；重度脱水时，呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差。

2.小儿脱水时，在补液过程中突然出现惊厥，首先考虑的原因是（）

A.低血糖

B.低血钙

C.低血钾

D.低血钠

答案：B

解析：小儿脱水在补液过程中，随着脱水、酸中毒被纠正，离子钙减少，可出现低钙惊厥，多发生在补液后数小时。低血糖多有出汗、心慌、手抖等表现；低血钾主要表现为肌无力、腹胀、心律失常等；低血钠可出现精神萎靡、嗜睡等。所以本题选B。举一反三：在护理过程中，对于脱水补液的患儿要密切观察病情变化，尤其是有无惊厥等情况。若发生惊厥，除了考虑低钙外，还需排除其他可能导致惊厥的原因，如颅内感染等。同时，对于腹泻时间较长或营养不良的患儿，更易出现低钙情况，在补液时可适当补充钙剂。

3.小儿腹泻导致重度脱水伴休克时，首先应采取的措施是（）

A.快速输入2:1等张含钠液

B.输入1/2张含钠液

C.输入1/3张含钠液

D.输入1/4张含钠液

答案：A

解析：重度脱水伴休克时，应首先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30-60分钟内快速输入，以迅速改善有效循环血量和肾功能。等张含钠液能迅速补充血容量，纠正休克。1/2张含钠液常用于等渗性脱水的补液；1/3张含钠液常用于高渗性脱水；1/4张含钠液一般用于生理需要量的补充。所以本题选A。举一反三：在进行快速扩容后，后续补液需根据脱水的性质（等渗、低渗、高渗）选择合适的补液种类和张力。同时，要严格掌握补液的速度和量，避免过快或过量补液导致心力衰竭等并发症。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.小儿脱水的常见原因包括（）

A.腹泻

B.呕吐

C.高热

D.摄入不足

E.大面积烧伤

答案：ABCDE

解析：腹泻丢失大量消化液是小儿脱水常见原因；频繁呕吐可导致消化液丢失；高热时通过皮肤和呼吸丢失水分增多；摄入不足，如喂养不当等导致水分摄入不够；大面积烧伤时创面渗出大量液体，均可引起小儿脱水。所以本题全选。举一反三：护理人员在评估小儿脱水原因时，要全面询问病史，包括近期的饮食情况、有无发热、呕吐、腹泻等症状。对于腹泻患儿，还要了解腹泻的次数、大便的性状等，以便准确判断脱水的原因和程度，从而制定合理的补液方案。

2.判断小儿脱水性质的依据包括（）

A.血钠浓度

B.病史

C.临床表现

D.血钾浓度

E.尿量

答案：ABC

解析：血钠浓度是判断脱水性质的重要指标，血钠低于130mmol/L为低渗性脱水，血钠在130-150mmol/L为等渗性脱水，血钠高于150mmol/L为高渗性脱水。病史也有助于判断，如腹泻患儿丢失大量含钠消化液易导致低渗性脱水；高热、大汗未及时补充水分易导致高渗性脱水。临床表现也有一定提示，低渗性脱水时患儿易出现休克症状，高渗性脱水时患儿烦躁、口渴明显。血钾浓度主要用于判断有无低钾血症，与脱水性质判断关系不大；尿量可反映脱水程度，但不是判断脱水性质的主要依据。所以本题选ABC。举一反三：不同性质的脱水补液时所用液体的张力不同，准确判断脱水性质对于合理补液至关重要。在临床工作中，要综合多方面因素进行判断，若判断不准确，可能导致补液不当，影响患儿的恢复。

3.小儿脱水补液过程中，需要注意观察的内容有（）

A.生命体征

B.尿量

C.皮肤弹性

D.精神状态

E.有无肺水肿表现

答案：ABCDE

解析：观察生命体征可以了解患儿的整体状况，如体温、心率、呼吸、血压等变化；尿量是反映补液效果的重要指标，尿量增加说明补液有效；皮肤弹性可反映脱水的纠正情况；精神状态能反映患儿的神经系统功能及脱水、电解质紊乱的改善情况；观察有无肺水肿表现，如呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等，可及时发现因补液过快或过量