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2025年大学《医疗保险-医保信息化》考试参考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医保信息化建设中，确保数据安全的首要措施是（）

A.提高系统运行速度

B.建立完善的数据备份机制

C.增加系统服务器数量

D.优化用户界面设计

答案：B

解析：医保信息化建设涉及大量敏感的个人健康信息，数据安全至关重要。建立完善的数据备份机制是保障数据不丢失、可恢复的关键措施，能够有效应对硬件故障、自然灾害等突发事件。提高系统运行速度、增加服务器数量和优化用户界面设计虽然能提升系统性能和用户体验，但并非数据安全的核心保障措施。

2.医保结算系统中，用于验证参保人员身份的技术主要是（）

A.语音识别技术

B.指纹识别技术

C.虚拟现实技术

D.光学字符识别技术

答案：B

解析：医保结算系统需要准确验证参保人员身份，以确保医保基金使用的合规性。指纹识别技术具有唯一性高、难以伪造的特点，是当前广泛应用于身份验证的技术手段。语音识别、虚拟现实和光学字符识别技术虽然各有应用场景，但并非医保结算系统中身份验证的主要技术。

3.医保信息系统的核心功能之一是（）

A.病历管理

B.医疗费用结算

C.药品库存管理

D.医疗设备维护

答案：B

解析：医保信息系统的核心功能在于管理医保基金支付和医疗费用结算，这是医保制度运行的关键环节。病历管理、药品库存管理和医疗设备维护虽然也是医院信息化系统的重要组成部分，但并非医保信息系统的核心功能。

4.医保信息化建设中的“金卡工程”主要指的是（）

A.智能医院建设项目

B.全国统一医保信息平台

C.医疗大数据分析系统

D.远程医疗监控系统

答案：B

解析：“金卡工程”是中国信息化建设中的一个重要项目，在医保领域特指全国统一的医保信息平台建设，旨在实现医保数据全国漫游和互联互通。智能医院、大数据分析和远程医疗虽然也是医保信息化的重要内容，但“金卡工程”有特定的内涵。

5.医保支付方式改革中，“按病种付费”模式的主要优点是（）

A.降低医院运营成本

B.简化医保结算流程

C.提高医疗服务质量

D.控制医疗费用不合理增长

答案：D

解析：“按病种付费”是一种基于病例的支付方式，通过制定不同病种的支付标准，可以有效控制医疗机构的服务行为，避免过度医疗和不合理费用增长。虽然该模式可能间接影响医院运营成本和简化结算流程，但其主要设计目的是控制医疗费用。

6.医保信息化标准体系中，负责规范数据交换格式的标准是（）

A.数据安全标准

B.系统接口标准

C.业务流程标准

D.技术架构标准

答案：B

解析：医保信息化标准体系中，系统接口标准主要用于规范不同系统之间的数据交换格式和接口规范，确保数据传输的准确性和一致性。数据安全标准关注数据保密和完整性，业务流程标准规范医保业务操作步骤，技术架构标准定义系统整体技术框架，但数据交换格式主要由接口标准规定。

7.医保智能审核系统中，用于识别异常费用的技术主要是（）

A.数据可视化技术

B.机器学习技术

C.云计算技术

D.边缘计算技术

答案：B

解析：医保智能审核系统需要自动识别和拦截异常医疗费用，机器学习技术通过分析历史数据建立费用审核模型，能够有效识别与常规模式不符的费用。数据可视化、云计算和边缘计算虽然能支持系统运行，但识别异常费用的核心技术是机器学习。

8.医保信息系统与医院信息系统的集成主要解决的问题是（）

A.硬件设备兼容性

B.数据共享与业务协同

C.软件界面美观度

D.网络安全防护

答案：B

解析：医保信息系统与医院信息系统的集成旨在打破信息孤岛，实现患者信息、费用信息等数据的共享，以及医保结算、挂号预约等业务的协同处理，提升医疗服务效率。硬件兼容性、界面美观和网络安全虽然也是系统集成的考虑因素，但核心问题是数据共享和业务协同。

9.医保信息化建设中，顶层设计的主要内容包括（）

A.系统功能模块划分

B.数据标准体系制定

C.组织架构调整

D.技术路线选择

答案：D

解析：医保信息化建设的顶层设计是从全局和战略高度规划系统建设，主要内容包括确定建设目标、范围、原则，选择合适的技术路线，制定总体框架等。功能模块划分、数据标准制定和组织架构调整虽然也是重要工作，但属于具体实施层面的内容，而非顶层设计。

10.医保信息系统的运维管理中，最重要的环节是（）

A.系统升级改造

B.用户培训教育

C.故障应急处理

D.数据统计分析

答案：C

解析：医保信息系统运维管理的关键在于保障系统稳定运行，故障应急处理是确保系统在出现问题时能够快速恢复的关键环节。系统升级、用户培训和数据分析虽然也是运维工作的重要组