河道建设项目涉及河道与防洪部分的方案、防洪评价报告书、报告表（参考模板）.docxVIP

附录A河道管理范围内建设项目申请书（参考模板）

河道管理范围内建设项目申请书

申请人基本

信息

建设单位名称

或个人姓名

联系人

联系电话

电子邮箱

建设

项目

基本

情况

项目名称

立项

批准部门

市管河道

（请列明工程涉及的市管河道名称）

区管河道

（请列明工程涉及的区管河道名称及所属区）

项目分类

（是否可简化防洪影响评价成果）

□是（申请材料为防洪评价报告表）

□否（申请材料为防洪评价报告书）

不损害第三人合法水事权益的承诺书

水务局：

经我单位与设计单位初步调查，不存在影响第三人合法水事权益的问题。若涉及第三人合法水事权益，由我单位妥善解决。若出现责任纠纷问题由我单位全权负责。

特此承诺。

（申请人盖章）

年月日

附录B建设项目涉及河道与防洪部分的方案（参考模板）

（报告封面）

（项目名称）

涉及河道与防洪部分的方案

建设单位：名称(盖章）

设计单位：名称(盖章）

（设计单位包含项目主体设计单位、涉及河道与防洪部分的方案设计单位）

年月日

（报告签审署名页）

（项目名称）涉及河道与防洪部分的方案

批准人：XXX（手签或签章）

核定人：XXX（手签或签章）

审查人：XXX（手签或签章）

校核人：XXX（手签或签章）

项目负责人：XXX（手签或签章）

编写人：XXX（手签或签章）

示例:编写人：张三

备注：可根据单位实际管理情况自行调整签审要求。如有相关资质，可按需附后。

（参考目录）

1建设项目总体概况

1.1项目背景

1.2主要内容

1.3涉及河道情况

2涉河工程设计方案

2.1工程位置及涉河要素

2.2工程设计方案及布置

2.3工程与河道位置关系

2.4其他水利设施情况

3消除或减轻洪水影响的措施方案

3.1涉河影响情况

3.2消除或减轻洪水影响的工程措施

3.3消除或减轻洪水影响的非工程措施

3.4工程量和投资概算

4施工组织设计

4.1施工布置

4.2施工工艺方法

4.3涉河施工方案

4.3.1施工导截流

4.3.2施工临时布置

4.3.3临时设施拆除清退方案

4.4施工进度安排

5主要附表与附图

5.1控制点位坐标示意图

5.2涉河建设项目平面布置图

5.3主要建（构）筑物结构图

5.4消除或减轻洪水影响的工程措施设计图

5.5消除或减轻洪水影响的措施投资概算表

5.6施工总布置图

5.7主要临时工程平面布置图

5.8主要临时工程结构图

5.9施工总进度计划表

附录C防洪评价报告书（参考模板）

（报告封面）

（项目名称）

防洪评价报告书

建设单位：名称(盖章）

编制单位：名称(盖章）

年月日

（报告签审署名页）

（项目名称）防洪评价报告书

批准人：XXX（手签或签章）

核定人：XXX（手签或签章）

审查人：XXX（手签或签章）

校核人：XXX（手签或签章）

项目负责人：XXX（手签或签章）

编写人：XXX（手签或签章）

示例:编写人：张三

备注：可根据单位实际管理情况自行调整签审要求。如有相关资质，可按需附后。

防洪评价报告主要成果简表

项目名称

所在水系

位置描述

（行政区划、桩号等）

建设项目

基本情况

建设项目立项情况

建设项目防洪标准

总体布置

河段

主要指标

河道防洪标准

现状：

规划：

设计水位及相应流量

水位：

流量：

水位：

流量：

分析计算

主要成果

工况序列

工况1

工况…

阻水比

壅水高度及范围

冲淤情况

其他

消除或减轻

洪水影响的措施评价

（参考目录）

1概述

建设项目背景

评价依据

影响分析范围

2建设项目基本情况（可简化）

2.1建设项目概况

2.2工程建设方案

2.3防洪方案

2.4施工组织设计及施工方案

3流域基本情况

3.1河湖基本情况

3.1.1流域、河道总体概况

3.1.2所在河段基本情况

3.1.3水工程基本情况

3.1.4水文监测设施情况

3.1.5相关规划及实施安排情况

3.2其他相关设施基本情况

4防洪影响分析计算

4.1水文分析计算

4.2壅水及行洪能力分析计算

4.3河势稳定分析计算

4.4冲刷与淤积分析计算

4.5防洪工程影响分析计算

4.5.1堤防稳定影响分析计算

4.5.2岸坡稳定影响分析计算

4.6其他影响分析计算

5河道管理范围内涉河建设项目防洪影响评价

5.1水利规划实施影响评价

5.2防洪标准和有关技术要求评价

5.3河势稳定影响评价

5.4河道行洪影响评价

5.5水工程安全影响评价

5.6防汛抢