维生素D与激素性股骨头坏死骨代谢相关性初步探究.docxVIP

维生素D与激素性股骨头坏死骨代谢相关性初步探究

摘要

本研究旨在初步探究维生素D与激素性股骨头坏死（Steroid-inducedAvascularNecrosisoftheFemoralHead，SANFH）骨代谢的相关性。通过对SANFH患者及健康对照人群的血清维生素D水平检测，结合骨代谢相关指标（如骨钙素、碱性磷酸酶等）的测定与分析，研究发现SANFH患者血清维生素D水平显著低于健康人群，且维生素D水平与骨代谢指标存在一定相关性。本研究为进一步揭示SANFH发病机制以及探索新的防治策略提供理论依据。

一、引言

激素性股骨头坏死是临床常见的骨科疾病，尤其是长期大量使用糖皮质激素的患者，其发病率较高。患者早期常无明显症状，随着病情进展，会出现髋关节疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量。目前，SANFH的发病机制尚未完全明确，普遍认为与脂肪代谢紊乱、血液高凝状态、骨质疏松等多种因素相关。

维生素D作为一种脂溶性维生素，在人体钙磷代谢和骨健康方面发挥着重要作用。它不仅能够促进肠道对钙、磷的吸收，调节血钙、血磷水平，还对骨细胞的分化、增殖和功能具有调节作用。近年来，越来越多的研究表明，维生素D缺乏与多种骨骼疾病的发生发展密切相关。然而，维生素D与激素性股骨头坏死骨代谢之间的关系尚不明确。因此，开展本研究，初步探究二者的相关性，对深入了解SANFH的发病机制和寻找新的治疗靶点具有重要意义。

二、材料与方法

（一）研究对象

选取[具体时间段]在[医院名称]骨科确诊的激素性股骨头坏死患者[X]例作为病例组，所有患者均符合国际骨循环研究学会（ARCO）制定的SANFH诊断标准，且在近6个月内有明确的糖皮质激素使用史。同时，选取同期在该院进行健康体检、年龄和性别与病例组匹配的[X]例健康志愿者作为对照组，排除患有影响骨代谢的疾病（如甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、肾脏疾病等）及长期使用影响骨代谢药物的人群。

（二）标本采集与检测

采集所有研究对象空腹静脉血[X]ml，分离血清后，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平；采用全自动生化分析仪检测骨代谢相关指标，包括骨钙素（OC）、碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）等。所有检测操作严格按照试剂盒说明书进行。

（三）数据分析

采用[统计软件名称，如SPSS26.0]进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。采用Pearson相关分析探讨血清维生素D水平与骨代谢指标之间的相关性。以P0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）两组血清维生素D水平比较

病例组血清25(OH)D水平为（x1±s1）ng/ml，对照组血清25(OH)D水平为（x2±s2）ng/ml，病例组显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

分组

例数

25(OH)D水平（ng/ml）

病例组

[X]

x1±s1

对照组

[X]

x2±s2

（二）两组骨代谢指标比较

病例组骨钙素（OC）、碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）水平均低于对照组，Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

分组

例数

OC（ng/ml）

ALP（U/L）

P1NP（μg/L）

β-CTX（ng/L）

病例组

[X]

x3±s3

x4±s4

x5±s5

x6±s6

对照组

[X]

x7±s7

x8±s8

x9±s9

x10±s10

（三）血清维生素D水平与骨代谢指标的相关性分析

Pearson相关分析结果显示，血清25(OH)D水平与骨钙素（OC）、碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）呈正相关（r1=[相关系数1]，P10.05；r2=[相关系数2]，P20.05；r3=[相关系数3]，P30.05），与Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）呈负相关（r4=[相关系数4]，P40.05）。

四、讨论

本研究结果表明，激素性股骨头坏死患者血清维生素D水平显著低于健康人群，提示维生素D缺乏可能与SANFH的发生发展有关。糖皮质激素的使用可能是导致维生素D缺乏的重要原因之一。一方面，糖皮质激素可抑制肾脏1α-羟化酶的活性，减少25(OH)D向具有生物活性的1,25