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儿科儿童腹泻病液体疗法护理培训要点

目录

CONTENT

培训框架概述

01

提升并发症处理能力

针对脱水、电解质紊乱等常见并发症，强化护理人员早期识别与紧急干预技能，降低临床风险。

掌握腹泻病病理机制

通过系统讲解儿童腹泻病的病因、病理生理变化及临床表现，使护理人员能够准确识别疾病发展阶段。

规范液体疗法操作

培训重点包括口服补液盐（ORS）配制、静脉补液原则及补液量计算，确保护理人员能独立完成标准化操作。

培训目标设定

儿科临床护士

面向社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医护人员，重点培训简易评估工具和家庭护理指导技巧。

基层医疗机构人员

护理院校实习生

针对在校护理专业学生，结合模拟病例进行实践操作训练，强化理论知识与临床结合能力。

包括新生儿科、普通儿科及急诊科护士，需具备基础儿科护理知识，熟悉儿童生理特点及药物剂量换算。

适用人群范围

涵盖腹泻病分类、脱水程度评估、补液方案选择等核心理论，采用案例分析加深理解。

理论模块学习

整体流程安排

设置模拟补液场景，包括ORS喂服技巧、静脉穿刺规范及输液速度调控等实操考核环节。

技能实操演练

通过模拟患儿突发低血容量性休克等危急情况，检验护理人员应急响应与团队协作能力。

情景模拟考核

收集学员操作问题，通过一对一指导与集体复盘优化操作流程，确保培训效果落地。

反馈与改进

腹泻病基础知识

02

病因与病理机制

病理生理改变

肠道水分和电解质分泌增加（分泌性腹泻），或肠道渗透压升高（渗透性腹泻），同时伴随肠道蠕动加快，最终导致水样便或稀便。

非感染性因素

食物过敏、乳糖不耐受、抗生素使用导致的肠道菌群失调、炎症性肠病等均可引发渗透性腹泻或炎症性腹泻。

感染性因素

病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫（如贾第鞭毛虫）等病原体侵入肠道，导致肠黏膜损伤、分泌异常及吸收功能障碍。

典型症状

轻中度脱水表现为口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降；重度脱水可出现嗜睡、肢端冰凉、脉搏微弱、低血压等休克征象。

脱水体征评估

并发症预警

持续高热、血便、意识改变或惊厥可能提示严重感染（如败血症）或电解质紊乱（如低钾血症），需紧急干预。

每日排便次数显著增加（≥3次/天），粪便性状改变（水样便、黏液便或血便），可能伴随腹痛、腹胀、恶心呕吐及发热等全身症状。

临床表现识别

风险评估要点

年龄相关风险

6个月以下婴儿因体液占比高、代偿能力差，脱水进展更快；早产儿或低出生体重儿风险进一步增加。

营养状态评估

缺乏清洁饮用水、家庭卫生条件差或监护人喂养知识不足的患儿，复发风险及并发症发生率显著升高。

营养不良患儿腹泻时更易发生低血糖、低蛋白血症，且肠道修复能力下降，需优先考虑住院治疗。

环境与社会因素

液体疗法原理与应用

03

口服补液盐使用规范

严格按照说明书比例配制口服补液盐溶液，避免因浓度过高或过低导致渗透压失衡，建议使用温开水溶解，确保充分混匀后分次服用。

配制方法与浓度控制

根据患儿体重和脱水程度计算补液总量，遵循“少量多次”原则，每5-10分钟喂服5-10毫升，避免一次性大量摄入引发呕吐。

剂量与频次管理

严重呕吐、肠梗阻或昏迷患儿禁用口服补液盐；需监测患儿尿量及精神状态，若出现腹胀或病情加重需及时调整方案。

禁忌症与注意事项

01

02

03

当患儿出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量显著减少等中重度脱水体征时，需立即启动静脉补液以快速恢复血容量。

中重度脱水患儿

若患儿因频繁呕吐、意识障碍或肠道吸收功能障碍无法通过口服补液纠正脱水，需转为静脉途径补液。

口服补液失败或不耐受

针对低钠血症、高钾血症等严重电解质失衡，需通过静脉输注特定配比的电解质溶液进行精准纠正。

电解质紊乱紧急处理

静脉补液适应症

补液监测指标

持续监测患儿精神状态、皮肤黏膜湿润度、毛细血管再充盈时间及尿量变化，评估脱水改善情况。

定期检测血电解质（钠、钾、氯）、血气分析及肾功能指标，及时调整补液成分和速度。

严格记录24小时出入量，包括口服摄入量、静脉输入量及排泄量，确保补液量与丢失量动态平衡。

临床体征观察

实验室指标跟踪

液体平衡记录

护理实践技能

04

脱水程度评估

临床体征观察

通过皮肤弹性、眼窝凹陷程度、黏膜湿润度及尿量等指标综合评估脱水程度，轻度脱水表现为口渴、尿量略减，重度脱水可能出现嗜睡或休克症状。

实验室指标辅助

结合血钠、血钾及血气分析结果，判断脱水类型（等渗性、低渗性或高渗性）及是否伴随电解质紊乱。

体重变化监测

对比患儿发病前后体重变化，体重下降5%以下提示轻度脱水，下降10%以上需警惕重度脱水风险。

补液操作步骤

补液过程监测

每小时记录患儿心率、血压、尿量及神志变化，及时调整补液方案，防止液体过量或不足。

03

重度脱水或无法口服补液时，需静脉输注