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慢性咽喉炎护理规范
演讲人：
日期:
06
健康教育与随访
目录
01
疾病概述
02
评估与诊断
03
基础护理措施
04
专科护理技术
05
并发症管理
01
疾病概述
慢性咽喉炎定义
感染性病因
指咽喉黏膜及淋巴组织长期受到炎症刺激导致的慢性非特异性炎症，病程持续3个月以上，临床分为单纯性、肥厚性和萎缩性三种病理类型。
反复急性咽喉炎迁延不愈、鼻窦炎分泌物刺激、口腔龋齿或扁桃体炎等邻近器官感染灶持续存在，以及EB病毒、链球菌等病原体长期定植。
定义与病因分类
非感染性病因
长期吸烟酗酒、工业粉尘/有害气体暴露、胃食管反流刺激、用声过度等物理化学刺激因素，以及糖尿病、贫血等全身性疾病相关因素。
特殊类型分类
包括职业性咽喉炎（教师、歌手等）、反流性咽喉炎（LPR）、过敏性咽喉炎等亚型，需针对性鉴别诊断。
持续性咽喉异物感、干燥感或灼热感，晨起加重；咽痒引发刺激性干咳，少痰或黏稠分泌物难以咳出，部分患者出现反复清嗓动作。
隐痛或刺痛感，吞咽时明显但较急性炎症轻微，可放射至耳部，常因说话过多、受凉或进食辛辣食物诱发加重。
喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生（鹅卵石样改变）、黏膜充血肥厚或萎缩干燥，声带边缘可能出现充血或小结节。
可合并声音嘶哑、夜间呛咳、反酸嗳气等胃食管反流症状，或鼻塞、流涕等鼻部症状，严重者出现焦虑等心理障碍。
典型症状表现
局部不适症状
疼痛特征
体征表现
伴随症状
高危人群特征
职业暴露人群
长期接触粉尘（矿工、纺织工人）、化学刺激物（化工从业者）、用嗓过度者（教师、电话客服）等职业群体发病率显著增高。
不良生活习惯者
每日吸烟10支以上或饮酒量超过50g/d的人群，黏膜防御功能受损风险增加3-5倍，病程更易慢性化。
解剖异常患者
存在鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大等上气道结构异常者，因持续性口呼吸导致咽喉干燥和继发感染。
系统性疾病患者
糖尿病、甲状腺功能减退、维生素缺乏等代谢性疾病患者，以及长期服用抗抑郁药、降压药等导致黏膜干燥的药物使用者。
02
评估与诊断
症状持续时间与频率
详细询问患者咽部不适、疼痛、异物感等症状的持续时间和发作频率，区分急性与慢性病程特征。
生活习惯与诱因
了解患者是否长期接触刺激性气体、粉尘，或存在吸烟、饮酒、过度用嗓等不良习惯，明确环境与行为诱因。
伴随症状与既往史
记录是否伴有反酸、咳嗽、声嘶等症状，排查胃食管反流或过敏性疾病等合并症，并询问既往咽喉疾病治疗史。
用药与过敏史
核查患者近期用药情况（如抗生素、激素等），明确是否存在药物过敏史或局部喷雾剂使用不当等问题。
问诊要点梳理
体征检查标准
咽喉部视诊
通过间接喉镜或电子喉镜观察咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜充血水肿程度，以及是否存在黏液附着或萎缩性改变。
01
02
03
04
颈部触诊
检查颈部淋巴结是否肿大、压痛，评估炎症范围是否累及周围组织，排除甲状腺或其他颈部病变。
嗓音功能评估
对声带活动度、闭合状态进行动态观察，必要时结合嗓音分析仪检测音质变化，判断是否合并声带病变。
辅助检查指标
根据病情需要选择咽拭子培养、过敏原检测或pH监测，明确感染病原体、过敏因素或反流性病因。
严重程度分级
轻度（Ⅰ级）
持续咽痛伴灼热感，黏膜明显充血伴散在淋巴滤泡增生，偶发咳嗽或声嘶，需药物干预改善症状。
中度（Ⅱ级）
重度（Ⅲ级）
复杂型（Ⅳ级）
偶发咽干、轻微异物感，黏膜轻度充血，无淋巴滤泡显著增生，日常活动不受限，可通过生活方式调整缓解。
顽固性疼痛伴吞咽困难，黏膜广泛充血水肿、糜烂或肥厚，合并声带息肉等并发症，需综合治疗及长期随访。
伴随系统性病变（如自身免疫性疾病或肿瘤），咽喉症状反复难愈，需多学科协作制定个体化方案。
03
基础护理措施
生活方式调整
避免辛辣、油炸、过冷或过热等刺激性食物，减少咽喉黏膜的刺激，建议选择清淡、易消化且富含维生素的软质食物，如粥类、蒸蛋等。
饮食控制
烟草中的有害物质和酒精会加剧咽喉黏膜的炎症反应，需严格戒烟并限制酒精摄入，以降低对咽喉的持续性损伤。
保证充足睡眠，避免熬夜或过度疲劳，增强机体免疫力，减少咽喉炎的反复发作。
戒烟限酒
减少长时间高声说话或过度用嗓，避免声带疲劳和咽喉充血，必要时可通过语音训练改善发声方式。
声带保护
01
02
04
03
规律作息
环境因素控制
1
2
3
4
湿度调节
保持室内空气湿度在适宜范围内（40%-60%），使用加湿器或放置水盆，避免干燥空气导致咽喉黏膜脱水。
避免接触粉尘、烟雾、化学气体等刺激性物质，必要时佩戴口罩，定期清洁居住环境以减少过敏原积累。
减少空气污染
温度适宜
避免室内外温差过大，尤其在季节交替时注意保暖，防止冷空气直接刺激咽喉引发症状加重。
通风换气
每日定时开窗通风，保持空气新鲜，降低病原微生物浓度，减少呼吸道感染风险。
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