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2025年骨科护理人员急救技能试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.患者因车祸致左小腿畸形、反常活动伴剧烈疼痛，现场急救时首要措施是？

A.立即检查足背动脉搏动

B.用消毒纱布覆盖开放性伤口

C.使用夹板临时固定患肢

D.给予口服止痛药缓解疼痛

答案：C

解析：骨折急救的核心原则是“固定优先”，临时固定可防止骨折端移动加重周围组织损伤（如血管、神经），同时减轻疼痛。足背动脉检查（A）属于评估内容，非首要措施；开放性伤口覆盖（B）需在固定前完成，但本题未明确是否为开放性骨折；止痛药（D）可能掩盖病情，且现场急救优先处理结构性损伤。

2.老年患者跌倒后诉髋部疼痛，无法站立，右下肢呈外旋45°畸形，最可能的诊断是？

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

答案：A

解析：股骨颈骨折典型表现为患肢短缩、外旋（45°-60°）；股骨粗隆间骨折外旋角度更大（90°）；髋关节脱位多为内收内旋或外展外旋畸形；髋臼骨折常伴髋关节活动受限但无典型外旋角度。

3.脊柱损伤患者现场搬运时，错误的操作是？

A.3人协同平托法

B.使用软担架转运

C.保持头-颈-躯干直线位

D.颈托固定后再移动

答案：B

解析：软担架会导致脊柱弯曲，加重脊髓损伤；正确搬运需使用硬板床或脊柱板（A、C正确），颈托固定（D）可维持颈椎稳定。

4.开放性骨折伴活动性出血，现场止血首选方法是？

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.抬高患肢止血

D.填塞止血法

答案：A

解析：90%以上的开放性骨折出血可通过直接压迫（无菌或清洁敷料加压包扎）控制；止血带（B）仅用于动脉喷射状出血且压迫无效时，需记录时间（每1小时放松1-2分钟）；抬高患肢（C）为辅助措施；填塞（D）可能增加感染风险。

5.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的表现是？

A.患肢皮肤苍白

B.被动牵拉痛（牵拉试验阳性）

C.远端动脉搏动减弱

D.感觉麻木

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血，被动牵拉受累肌肉会引发剧烈疼痛（牵拉试验阳性），早于皮肤苍白（A）、动脉搏动减弱（C，晚期表现）和感觉障碍（D，神经缺血表现）。

6.患者右肩关节前脱位，急救固定时应采取的体位是？

A.患肢外展90°，三角巾悬吊

B.患肢内收内旋，肘关节屈曲90°，三角巾悬吊

C.患肢外旋外展，长臂石膏固定

D.患肢中立位，夹板固定

答案：B

解析：肩关节前脱位复位后需固定于内收内旋位（减少关节囊张力），肘关节屈曲90°（放松肩部肌肉），三角巾悬吊3周促进关节囊修复。

7.骨盆骨折患者出现血压80/50mmHg、意识模糊，急救重点是？

A.快速建立2条静脉通路补液

B.骨盆兜固定

C.立即转运至手术室

D.导尿判断尿道损伤

答案：A

解析：骨盆骨折常伴失血性休克（出血可达3000ml以上），首要处理是抗休克（快速补液扩容）；骨盆兜固定（B）可减少出血但需在补液同时进行；转运（C）需在生命体征稳定后；导尿（D）为评估内容非急救重点。

8.儿童肱骨髁上骨折现场急救时，发现手指发绀、皮温低，最可能的原因是？

A.桡神经损伤

B.肱动脉受压

C.尺神经损伤

D.骨筋膜室综合征

答案：B

解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）易合并肱动脉损伤或受压，导致远端血运障碍（发绀、皮温低）；神经损伤（A、C）表现为感觉运动障碍；骨筋膜室综合征（D）以剧烈疼痛、牵拉痛为早期表现。

9.患者高处坠落致胸腰椎损伤，急救时检查肛门括约肌张力的目的是？

A.判断是否合并直肠损伤

B.评估脊髓损伤平面

C.预测预后恢复情况

D.排除骨盆骨折

答案：B

解析：脊髓损伤平面判定中，肛门括约肌自主收缩能力（S4-S5节段）是最低平面的评估指标，可明确损伤是否为完全性（无收缩）或不完全性（有收缩）。

10.锁骨骨折现场固定时，正确的方法是？

A.三角巾悬吊患肢于胸前

B.“8”字绷带固定双肩后伸位

C.长臂石膏托固定肘关节屈曲位

D.夹板固定患肢外展位

答案：B

解析：锁骨骨折需通过“8”字绷带或锁骨固定带维持双肩后伸位，减少骨折端重叠；三角巾悬吊（A）仅用于无法固定时的临时处理；石膏托（C）、夹板（D）不适用锁骨解剖特点。

11.患者左小腿开放性骨折，断端外露，现场处理错误的是？

A.用无菌敷料覆盖外露骨端

B.尝试将骨端回纳至伤口内

C.加压包扎止血

D.