中国慢性胃炎共识意见专家讲座.pptxVIP

中国慢性胃炎共识意见专家讲座第1页

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年9月在上海召开全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》国际慢性胃炎分级分期评定系统（OLGA）年1月欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》年4月《中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识》年5月MaastrichtⅣ共识提出HP与慢性胃炎和胃癌关系及根除HP作用年11月在上海修订了《中国慢性胃炎共识意见》，于年1月正式公布。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第5页

一、流行病学１．因为多数慢性胃炎患者无任何症状，所以难以取得确切患病率。预计慢性胃炎患病率大致与当地人群中HP感染率平行，可能高于或略高于HP感染率。２．慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎患病率普通随年纪增加而上升。３．慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎百分比在不一样国家和地域之间存在较大差异，普通与胃癌发病率呈正相关。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第6页

４．我国慢性萎缩性胃炎患病率较高，内镜下肉眼观察和病理诊疗符合率有待深入提升。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第7页

年，由中华医学会消化内镜学分会组织开展了一项横断面调查，纳入包含10个城市、30个中心、共计8907例有上消化道症状、经胃镜证实慢性胃炎患者。

类型HP阳性率伴发情况非萎缩性非萎缩或萎缩性伴糜烂萎缩性胃窦胃体肠化上皮内瘤变(异型增生)59.3%49.4%23.2%33.5%23.0%32.0%10.6%中国慢性胃炎共识意见专家讲座第8页

二、内镜部分１．慢性胃炎内镜诊疗，是指内镜下肉眼或特殊成像方法所见黏膜炎性改变，需与病理检验结果结合作出最终判断。２．慢性胃炎内镜下分型：非萎缩性、萎缩性如同时存在平坦或隆起糜烂、出血、黏膜皱襞粗大或胆汁反流等征象，则可依次诊疗为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第9页

３．慢性非萎缩性胃炎内镜下表现：黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。糜烂性胃炎：平坦型--胃黏膜有单个或多个糜烂灶，其大小从针尖样到最大径数厘米不等；隆起型--单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，最大径5-10mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中央有糜烂。４．慢性萎缩性胃炎内镜下表现：黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第10页

非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点状、片状和条状）、黏膜粗糙不平、出血点(斑)、黏膜水肿、渗出等基本表现。胃黏膜高度水肿，反光增强，伴有充血。胃体部黏膜充血水肿，可见比较密集圆形充血性红斑，伴有病理分泌物渗出。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第11页

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????（糜烂性胃炎）糜烂性胃炎中国慢性胃炎共识意见专家讲座第12页

单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，血管显露。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第13页

萎缩性胃炎伴增生主要表现为黏膜呈颗粒或结节状。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第14页

５．特殊类型胃炎内镜诊疗，必须结合病因和病理。特殊类型胃炎分类（与病因、病理相关）：包含化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其它感染性疾病所致者等。６．依据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第15页

７．放大内镜结合染色对内镜下胃炎病理分类有一定帮助。放大胃镜＋染色：能清楚地显示胃黏膜微小结构，对胃炎诊疗和判别诊疗及早期发觉上皮内瘤变和肠化含有参考价值。当前亚甲基蓝染色结合放大内镜对肠化和上皮内瘤变仍保持了较高准确率。苏木精、靛胭脂染色也显示了对于上皮内瘤变诊疗作用。中国慢性胃炎共识意见专家讲座第16页

８．内镜电子染色技术结合放大内镜对慢性胃炎诊疗及判别诊疗有一定价值。共聚焦激光显微内镜能够实时观察胃黏膜细微结构，对于慢性