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中国脑性瘫痪康复指南解读

（）：第一部分

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指南制订背景

本指南参考欧洲、美国、日本等国家脑瘫康复指南及年12月以前国内外发表医学文件，综合我国儿童康复医学教授共同意见而形成。

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指南制订背景

本指南由卫生部卫生行业科研专题（项目编号：0）资助，中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会对本指南全方面负责，拥有全部权及解释权。

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指南制订标准

1.本指南为循证临床实践指南，是按照循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)研究方法制订出一组临床指导意见，尊重循证医学依据，以确保指南更具科学性和权威性。

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指南制订标准

2.制订循证临床实践指南方法学是基于证据方法学，其结论(推荐意见)必须有可靠证据支持。

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指南制订标准

3.本指南编写以含有较多级别较高循证医学证据内容为主，对于当前还缺乏循证医学证据主要临床问题，经过教授问卷调查及教授讨论会形成教授共识。

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指南制订标准

4.因为脑性瘫痪评定内容大多为基础性或通用、规范评定方法，为指导临床进行系统评定，本指南选择在ICF-CY框架下编排评定内容。

《国际功效、残疾和健康分类》

(InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,

以下简称ICF)（儿童与青少年版）(以下简称ICF-CY)，

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指南制订标准

5.传统康复治疗方法部分，因为多为经验总结文件，缺乏较高级别循证医学证据，部分内容多为教授共识。

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指南制订过程

循证性指南制订主要程序包含文件证据检索与评价和推荐意见形成与确定推荐强度两个部分。

本指南制订主要步骤和方法以下：1.陈说临床问题

2.搜集证据指南所涵盖临床问题是临床实践中亟待处理关键问题，在前期文件研究基础上，经过教授讨论会确定指南研究基本内容。

经过制订科学检索策略进行全方面文件检索，文件范围包含国内外近5—10年研究文件。

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指南制订过程

2.搜集证据指南所涵盖临床问题是临床实践中亟待处理关键问题，在前期文件研究基础上，经过教授讨论会确定指南研究基本内容。经过制订科学检索策略进行全方面文件检索，文件范围包含国内外近5—10年研究文件。选取了更早文件。

3.评价证据意见。

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指南制订过程

4.将证据、推荐意见整合成指南提议，完成指南初稿。

5.教授论证会识；基本定稿。

6.征求同行意见

7.教授定稿会。

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指南应用说明

本指南适合用于儿童康复领域及相关学科。

本指南作为临床应用参考，不作为强制性应用规范和标准。

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指南证据水平及推荐等级

表1证据水平

证据水平

研究设计情况

Ⅰ级

一系列随机对照研究或系统回顾，或一个样本量足够大随机对照研究（高质量）

Ⅱ级

最少一项较高质量随机对照研究（较高质量）

Ⅲ级

未随机分组，但设计良好，有确定结果对照研究

Ⅳ级

教授意见、病理汇报或其它不符合上面三级研究

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指南证据水平及推荐等级

推荐强度

意义

A级

确定有效、无效或有害（对特定情况特定人群）

B级

很可能有效、无效或有害（对特定情况特定人群）

C级

可能有效、无效或有害（对特定情况特定人群）

D级

数据不充分或存在冲突、无法证实和预测是否有效、无效或有害

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指南证据水平及推荐等级

级别

方法

A级

最少一项确定Ⅰ级证据水平研究，或最少两项一致、确定Ⅱ级证据水平研究

B级

最少一项确定Ⅱ级证据水平研究或无法推测Ⅲ级证据水平研究

C级

最少两项确定Ⅲ级证据水平研究

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二、脑性瘫痪概述

脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）简称脑瘫，由发育不成熟大脑（产前、产时或产后）先天性发育缺点（畸形、宫内感染)或获得性(早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染)等非进行性脑损伤所致，患病率约为每1000活产儿中有2.0—3.5个。主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知