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2025年护理诊断题目及答案讲解

单项选择题（每题5分，共3题）

1.以下哪项属于现存的护理诊断？

A.有感染的危险

B.母乳喂养有效

C.体温过高

D.潜在并发症：心律失常

答案：C

解析：现存的护理诊断是对目前已经存在的健康问题或生命过程反应的描述。“体温过高”表明患者当下体温处于异常升高状态，属于现存护理诊断。“有感染的危险”是潜在的护理诊断，描述的是有发生某种问题的可能性；“母乳喂养有效”属于健康的护理诊断，强调的是良好的状态；“潜在并发症：心律失常”属于合作性问题，是需要护士与其他医疗人员共同合作处理的情况。

举一反三：现存护理诊断还有“疼痛：与手术切口有关”“焦虑：与担心疾病预后有关”等。判断现存护理诊断关键在于问题当下已经存在。

2.护理诊断“皮肤完整性受损”的主要依据是？

A.患者长期卧床

B.皮肤出现破损

C.局部皮肤发红

D.患者肥胖

答案：B

解析：护理诊断的主要依据是做出该诊断的最主要的、最能支持该诊断成立的症状、体征或有关病史等。“皮肤完整性受损”意味着皮肤的正常结构和功能被破坏，皮肤出现破损是直接表明皮肤完整性受到损害的依据。“患者长期卧床”是导致皮肤完整性受损的危险因素，但不是主要依据；“局部皮肤发红”可能只是皮肤问题的早期表现，不一定就意味着完整性受损；“患者肥胖”与皮肤完整性受损之间没有必然的直接联系。

举一反三：对于其他护理诊断，如“营养失调：低于机体需要量”，主要依据可能是体重下降、血清蛋白水平降低等；“气体交换受损”的主要依据可能是呼吸困难、发绀等。

3.护理诊断排序的基本原则是？

A.按患者意愿排序

B.先解决潜在问题

C.先解决对生命有威胁的问题

D.按护理操作的难易程度排序

答案：C

解析：护理诊断排序应遵循先急后缓的原则，首先要考虑对患者生命有威胁的问题，优先处理这些问题以保障患者的生命安全。“按患者意愿排序”可能会忽视一些紧急且重要的问题；一般先解决现存的问题，而不是潜在问题；“按护理操作的难易程度排序”不符合护理诊断排序的正确理念，重点应是患者的健康需求和问题的严重性。

举一反三：例如在面对一个同时有“气体交换受损”和“知识缺乏”的患者，应先处理“气体交换受损”这个对生命有威胁的问题，待病情稳定后再关注“知识缺乏”问题。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.以下属于护理诊断的组成部分的有（）

A.名称

B.定义

C.诊断依据

D.相关因素

E.预期目标

答案：ABCD

解析：护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。名称是对护理对象健康问题的概括性描述；定义是对护理诊断的一种清晰、精确的表达，并以此与其他诊断相鉴别；诊断依据是做出该护理诊断的临床判断标准；相关因素是导致健康问题出现或影响其发展的因素。而预期目标是护理计划的一部分，是期望患者在接受护理后达到的健康状态，不属于护理诊断的组成部分。

举一反三：例如护理诊断“便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关”，“便秘”是名称，关于便秘的准确界定是定义，患者排便次数减少、粪便干结等是诊断依据，“长期卧床、肠蠕动减慢”是相关因素。

2.确定护理诊断相关因素时可从以下哪些方面考虑（）

A.病理生理方面

B.治疗方面

C.情境方面

D.成熟发展方面

E.家庭遗传方面

答案：ABCD

解析：确定护理诊断相关因素可从多个方面入手。病理生理方面，如疾病导致的身体功能改变；治疗方面，如手术、药物治疗带来的影响；情境方面，包括环境变化、突发事件等；成熟发展方面，不同年龄阶段的生理心理特点。家庭遗传方面通常更多与疾病的发生相关，不属于护理诊断相关因素的常规考虑范畴，护理诊断相关因素主要侧重于对患者现存或潜在健康问题有影响的因素。

举一反三：比如“疼痛：与手术创伤有关”，“手术创伤”属于治疗方面的相关因素；“焦虑：与即将面临考试这一情境有关”，“即将面临考试”是情境方面的相关因素。

3.下列关于护理诊断和医疗诊断的区别，正确的有（）

A.护理诊断的决策者是护士

B.医疗诊断描述的是一种疾病

C.护理诊断关注的是患者对健康问题的反应

D.医疗诊断一旦确立不会改变

E.护理诊断随患者的反应变化而变化

答案：ABCE

解析：护理诊断是护士针对患者现存的或潜在的健康问题及生命过程的反应做出的判断，决策者是护士；医疗诊断是医生对疾病做出的判断，描述的是疾病的本质。护理诊断重点关注患者对健康问题的反应，如“焦虑：与疾病诊断不明确有关”，关注的是患者因疾病诊断不明确而产生的焦虑情绪反应。医疗诊断并非一旦确立就不会改变，随着病情发展、新的检查结果出现等情况，医疗诊断可能会发生变化；护理诊断会随着患者的病情进展、心理状态等反应的变化而变化。

举一反三：例如一个患