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甲型流感护理查房

CATALOGUE

目录

01

疾病概述

02

护理评估要点

03

护理诊断标准

04

护理干预措施

05

并发症管理

06

出院与健康教育

01

疾病概述

病毒结构与分型

甲型流感病毒属于正黏病毒科，具有包膜和分节段RNA基因组，根据表面糖蛋白血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）可分为多种亚型（如H1N1、H3N2等）。

高变异性

病毒通过抗原漂移（微小变异）和抗原转换（重大重组）实现快速变异，导致季节性流行或大流行，增加疫苗研发和防控难度。

环境抵抗力

病毒在低温、低湿度环境中存活时间较长，但对紫外线、高温（56℃以上）及常用消毒剂（如乙醇、含氯消毒剂）敏感。

病原学特征

传播途径

温带地区多发生于冬春季，热带地区可能全年散发；学校、养老院等集体单位易暴发聚集性疫情。

季节性流行

动物宿主

禽类（如家禽、水禽）和猪是重要自然宿主，可能通过跨种传播引发人类感染，需警惕人畜共患病风险。

主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），也可通过接触被病毒污染的物体表面后触摸口鼻传播，人群普遍易感，尤其儿童、老年人及慢性病患者。

流行病学特点

临床表现

典型症状

突发高热（39-40℃）、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，伴咳嗽（干咳为主）、咽痛、鼻塞等呼吸道症状，部分患者出现恶心、呕吐等消化道症状。

特殊人群差异

婴幼儿可表现为嗜睡、拒食；老年人可能仅出现低热或乏力，易漏诊；慢性基础疾病患者病情恶化风险显著增高。

重症指征

持续高热＞3天、呼吸困难、发绀、咯血、胸痛、意识障碍等，提示可能进展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官衰竭。

02

护理评估要点

症状系统评估

消化系统症状观察

部分患者可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状，需评估其发生频率、脱水风险及对营养摄入的影响。

全身症状监测

系统记录患者发热程度（如低热、高热）、持续时间及热型变化，同时评估乏力、肌肉酸痛、头痛等全身性症状的进展与缓解情况。

呼吸道症状评估

重点观察患者是否出现咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，评估其严重程度及对日常生活的影响，同时需关注是否伴随胸痛或呼吸困难等下呼吸道表现。

体征监测标准

02

03

皮肤黏膜状态检查

01

生命体征规范化测量

观察口唇、甲床是否出现发绀，皮肤弹性是否降低（提示脱水），同时记录有无皮疹或出血点等异常表现。

血氧饱和度动态监测

使用脉搏血氧仪定期检测SpO₂水平，若数值低于预设警戒线（如≤93%），需立即启动氧疗并评估是否需要呼吸支持。

每小时监测体温、脉搏、呼吸频率及血压，重点关注体温波动是否超过阈值（如持续高热不退），以及呼吸频率是否增快（提示潜在肺部并发症）。

流行病学接触史追溯

系统收集患者基础疾病史（如慢性心肺疾病、免疫缺陷等）、药物过敏史及近期用药情况（尤其关注免疫抑制剂使用史）。

既往健康状态记录

疫苗接种史核实

明确患者是否接种过季节性流感疫苗，记录疫苗类型、接种时间及是否出现不良反应，评估其对当前病情的潜在影响。

详细询问患者近期是否接触过确诊或疑似流感病例，是否到过人群密集场所，并记录其职业及生活环境中的潜在暴露风险。

病史收集流程

03

护理诊断标准

常见护理问题

呼吸道症状管理

患者常表现为高热、咳嗽、咽痛及呼吸困难，需密切监测血氧饱和度，及时给予氧疗或雾化吸入治疗，必要时进行气道分泌物清理。

02

04

03

01

继发感染风险

流感病毒可削弱免疫功能，需观察是否合并细菌性肺炎或其他感染迹象，如痰液性状改变、白细胞计数异常等。

体液平衡紊乱

因发热、出汗及食欲减退易导致脱水，需记录出入量，评估皮肤弹性及黏膜湿润度，制定个性化补液方案。

心理支持需求

患者可能因隔离治疗产生焦虑或抑郁情绪，需通过健康教育、沟通疏导缓解其心理压力。

诊断依据分析

临床症状评估

影像学支持

实验室检查结果

流行病学调查

结合患者主诉（如肌肉酸痛、乏力）及体征（如肺部湿啰音、扁桃体肿大），综合判断病情严重程度。

通过鼻咽拭子病毒核酸检测、血常规（淋巴细胞减少）及C反应蛋白升高，明确病原学诊断及炎症状态。

胸部X线或CT显示支气管周围浸润或磨玻璃影时，提示可能存在病毒性肺炎并发症。

确认患者近期接触史或所处区域流感流行情况，辅助诊断的准确性。

优先级判定原则

生命体征稳定性

优先处理高热（≥39℃）、呼吸频率＞30次/分或SpO₂＜90%等危及生命的症状。

并发症预防

对高龄、慢性基础疾病患者或孕妇等高危人群，需提前干预以预防急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官衰竭。

资源分配合理性

在医疗资源紧张时，根据患者病情分级（如轻/中/重）动态调整护理方案，确保重症患者获得优先救治。

动态评估机制

每4-6小时复评患者症状变化及治疗反应，及时调整护理优先级以适应病情进展。

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