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演讲人：日期:盐酸利托君的应用及护理

CATALOGUE目录01药物概述02临床应用方案03护理监测要点04不良反应管理05患者教育内容06总结与优化

01药物概述

基本药理特性盐酸利托君通过选择性激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制钙离子内流，从而降低子宫收缩强度和频率，达到抑制宫缩的效果。β2肾上腺素受体激动剂静脉给药后10分钟内起效，血药浓度达峰时间为30-60分钟，主要通过肝脏代谢为无活性产物，经肾脏排泄，半衰期约1.5-2小时。快速起效与代谢可能引起母体心率增快（平均增加20-30次/分）、血压波动及血糖升高，需密切监测心电图及电解质水平（尤其注意低钾血症风险）。心血管系统影响010203

主要适应症范围明确早产抑制适应症适用于妊娠20周至37周间出现规律宫缩伴宫颈变化（宫颈扩张≤4cm或宫颈消退80%）的孕妇，延迟分娩至少48小时以完成糖皮质激素促胎肺成熟治疗。特殊人群用药糖尿病孕妇需调整降糖方案；多胎妊娠需谨慎评估子宫过度刺激风险。禁忌症与限制禁用于子痫前期、胎盘早剥、严重心血管疾病（如心律失常、肺动脉高压）患者；对宫颈开全≥4cm或宫缩不可逆者疗效有限。

子宫平滑肌松弛可能暂时性增加胎儿心率（通常180次/分），但长期使用需警惕胎儿心肌耗氧增加及酸中毒风险。胎儿血流动力学影响协同用药考量与糖皮质激素联用可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率；避免与其它β受体激动剂或钙通道阻滞剂合用以防心血管不良反应叠加。通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP浓度，抑制肌球蛋白轻链激酶活性，阻断子宫平滑肌收缩信号传导。临床作用机制

02临床应用方案

给药方式与剂量静脉滴注给药个体化调整原则口服序贯治疗初始剂量为50-100μg/min（0.05-0.1mg/min），根据宫缩抑制效果每10分钟递增50μg/min，最大剂量不超过350μg/min。需使用输液泵精确控制流速，避免剂量波动导致不良反应。静脉用药宫缩稳定后转为口服盐酸利托君片，通常剂量为10mg每2-6小时一次，总日剂量不超过120mg，以维持子宫松弛状态。需根据孕妇体重、孕周及心血管反应调整剂量，合并妊娠期高血压或心脏病患者需谨慎减量，并密切监测生命体征。

治疗时机选择适用于妊娠20-37周出现规律宫缩（≥4次/小时）伴宫颈管缩短或扩张（4cm）的孕妇，早期用药可显著延长妊娠周期。早产征兆初期干预对有早产史或宫颈环扎术后的孕妇，出现宫缩时需立即启动治疗，以争取糖皮质激素促胎肺成熟的窗口期。宫颈机能不全高风险人群严重前置胎盘出血、子痫前期、未控制的甲亢或心律失常患者禁用，需通过超声及实验室检查排除禁忌后再给药。禁忌症评估

宫缩频率与强度持续胎心监护记录宫缩间隔及持续时间，目标为将宫缩抑制至≤4次/小时，强度降低至无害水平。母体心血管参数每小时监测心率（目标120次/分）、血压（收缩压90mmHg）及血氧饱和度，警惕心动过速或低血压风险。胎儿状态评估每日胎心监护及超声多普勒检查，关注胎心率变异性和脐血流阻力指数，排除胎儿窘迫或胎盘灌注不足。生化指标跟踪定期检测血糖、血钾及肝肾功能，尤其注意β2受体激动剂可能引发的低钾血症或高血糖反应。效果监测指标

03护理监测要点

持续心电监护药物可能引发肺水肿，需观察呼吸频率（＞30次/分提示异常）、肺部湿啰音及血氧饱和度（＜95%需警惕），必要时进行动脉血气分析。呼吸频率评估体温监测长期输液可能增加感染风险，每4小时测量体温，出现发热（＞38℃）需排查输液反应或感染。盐酸利托君可能引起母体心动过速（心率＞120次/分）或心律失常，需每15-30分钟监测心率、血压及血氧饱和度，直至稳定后改为每小时记录。生命体征观察

副作用早期识别心血管系统反应识别心悸、胸痛或血压下降（收缩压＜90mmHg），及时报告医生调整滴速或停药；若出现ST段改变，需紧急处理。代谢异常监测观察皮疹、荨麻疹或支气管痉挛等过敏表现，立即停用并给予抗组胺药或肾上腺素。定期检测血糖（尤其糖尿病患者）和血钾水平，药物可能引起高血糖（＞10mmol/L）或低血钾（＜3.5mmol/L），需对症干预。过敏反应处理

用药环境管理选择大静脉（如肘正中静脉）输注，避免药物外渗导致组织坏死；每24小时更换输液部位，严格无菌操作。静脉通路维护保持病房安静，限制探视以减少产妇焦虑；床边备急救设备（除颤仪、氧气、β受体阻滞剂）应对突发状况。环境安全控制严格控制输液速度（初始50ml/h，根据反应调整），记录24小时尿量（＜30ml/h提示肾功能异常），预防肺水肿。液体出入量记录

04不良反应管理

常见不良反应应对心悸与心动过速盐酸利托君可能通过β2受体激动作用导致心率加快，需密切监测患者心率。若心率持续＞120次/分，应降低输注速率或暂停给药，并考虑使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）拮抗。01低钾