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医院网络安全管理制度

一、总则

第一条为规范医院网络系统安全管理，保障医疗数据、患者隐私及业务系统稳定运行，防范网络安全风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度以“预防为主、防治结合、责任到人、全员参与”为指导原则，涵盖医院网络基础设施、信息系统、数据资源及终端设备的安全管理，旨在构建全方位、多层次网络安全保障体系。

第三条本制度适用于医院各部门、全体工作人员（含正式职工、合同制人员、实习进修人员、外包服务人员及其他因工作需要接触医院网络资源的单位或个人）。医院所属分支机构、合作单位接入医院网络的，参照本制度执行。

第四条医院网络安全管理遵循以下基本原则：（一）合法合规原则，严格遵守《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》等法律法规及行业标准；（二）最小权限原则，严格控制网络访问权限，确保用户仅能访问履行职责所必需的资源；（三）全程管控原则，对网络规划、建设、运行、维护、废弃等全生命周期实施安全管理；（四）动态防护原则，定期开展风险评估与漏洞扫描，及时更新安全防护策略与技术措施。

第五条医院实行“统一领导、分级负责、协同联动”的网络安全管理机制。院长是医院网络安全第一责任人，分管副院长具体负责网络安全管理工作；信息科作为网络安全管理部门，统筹落实日常安全运维；各科室负责人为本部门网络安全直接责任人，负责本科室网络安全措施的具体执行。

二、组织管理

（一）责任体系

1.院长职责

医院院长作为网络安全第一责任人，全面领导网络安全工作。院长需定期召开网络安全会议，审议重大安全策略，审批年度安全预算，并确保资源投入。院长应签署网络安全责任书，明确自身义务，包括监督制度执行和事故处理。院长每季度至少听取一次网络安全汇报，评估风险状况，并推动跨部门协作。

2.分管副院长职责

分管副院长具体负责网络安全日常管理，协调各部门行动。副院长需制定季度安全计划，组织风险评估，并监督信息科实施防护措施。副院长应每月审查安全日志，处理紧急事件，并向院长汇报进展。同时，副院长负责对外沟通，如与监管机构合作，确保合规性。

3.信息科职责

信息科作为核心执行部门，承担技术管理任务。信息科科长需维护网络安全系统，包括防火墙、入侵检测设备等，确保硬件正常运行。信息科人员应每日监控网络流量，及时发现异常，并记录日志。信息科还需负责数据备份和恢复测试，保障业务连续性。科长每月向分管副院长提交安全报告，分析漏洞和改进建议。

（二）部门分工

1.临床科室职责

临床科室，如内科、外科等，负责本部门数据安全。科室主任需确保医护人员遵守安全规范，如使用强密码和加密传输数据。科室人员应定期参加安全培训，识别钓鱼邮件和可疑链接。主任每季度组织自查，检查设备安全状态，并报告信息科。临床科室还负责患者隐私保护，避免数据泄露。

2.行政科室职责

行政科室，如人事、财务等，支持网络安全管理。人事部门负责员工背景审查，确保外包人员无安全风险；财务部门管理安全预算，及时审批采购请求。行政科室人员需处理日常事务，如更新访问权限和归档文件。科室负责人应配合信息科进行审计，提供必要资料。

3.外部合作方职责

外部合作方，如IT供应商和外包团队，需签署安全协议。协议明确数据使用限制和保密义务，禁止未经授权访问系统。合作方人员进入医院时，需佩戴标识并由信息科全程陪同。医院每半年评估合作方安全表现，不合格者终止合作。

（三）培训与意识

1.培训计划

医院制定年度培训计划，覆盖全体员工。新员工入职时，接受基础安全培训，包括密码设置和邮件安全；老员工每半年参加复训，更新知识。培训内容通过讲座和在线课程进行，强调实际案例，如模拟黑客攻击演练。信息科负责培训材料准备，并评估员工理解程度。

2.意识提升活动

医院定期开展安全意识活动，如海报宣传和知识竞赛。活动主题聚焦日常风险，如公共WiFi使用和文件共享。员工可参与安全建议征集，优秀者获奖励。信息科每月发布安全简报，提醒最新威胁，如病毒变种。通过这些活动，培养员工主动防护习惯，减少人为失误。

三、技术防护体系

（一）网络架构安全

1.网络分区策略

医院网络划分为核心业务区、办公区、访客区及互联网接入区，各区域通过防火墙实现逻辑隔离。核心业务区仅允许授权设备接入，部署双机热备防火墙确保高可用性。办公区与访客区采用VLAN隔离，访客网络与医院内网物理断开。互联网接入区设置下一代防火墙，实时过滤恶意流量并记录访问日志。

2.访问控制机制

实施基于角色的访问控制（RBAC），不同岗位人员仅能访问授权系统。网络设备启用802.1X认证，终端设备需通过证书验证才能接入网络。远程访问采用VPN双因素认证，VPN服务器与内网通