椎体成形术后护理常规.pptxVIP

椎体成形术后护理常规

演讲人：

日期:

06

出院健康宣教

目录

01

术后早期监护

02

体位管理规范

03

疼痛干预措施

04

并发症预防策略

05

康复训练指导

01

术后早期监护

生命体征动态监测

心率监测

持续监测患者心率，及时发现异常波动。

01

呼吸监测

保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率、深度，评估呼吸功能。

02

血压监测

定期测量患者血压，避免过高或过低的血压影响脊髓功能。

03

体温监测

注意患者体温变化，防止出现术后感染或低体温。

04

神经功能评估要点

检查患者触觉、痛觉、温觉等感觉功能是否异常。

感觉功能评估

观察患者肢体活动是否受限或出现瘫痪，评估肌肉力量。

运动功能评估

检查患者腱反射、病理反射等，以判断神经功能恢复情况。

反射检查

观察患者皮肤色泽、温度、出汗等，评估自主神经功能。

自主神经功能评估

伤口渗液监测

伤口清洁与消毒

疼痛管理

渗液处理

密切观察伤口渗液的颜色、量、性状，及时发现异常情况。

如渗液过多，应及时引流或更换敷料，避免影响伤口愈合。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，促进患者康复。

伤口渗液观察处理

02

体位管理规范

术后绝对卧床时限

卧床时间

椎体成形术后需绝对卧床休息，不得随意活动，以防止伤口出血和内固定物松动。

卧床休息期间

严格卧床休息

根据手术方式和患者恢复情况，一般需绝对卧床休息24-48小时。

需定期翻身，避免压疮等并发症。

轴线翻身操作标准

翻身方法

患者应保持脊柱的轴线稳定，避免扭曲和弯曲，护士协助患者翻身时应保持患者身体轴线一致。

01

翻身频率

根据患者舒适度和病情需要，每2-4小时翻身一次，翻身时应轻柔、缓慢，避免患者疼痛。

02

翻身角度

翻身时患者应保持脊柱在同一平面上，避免过度扭曲和弯曲，翻身角度一般不超过30度。

03

首次起床活动条件

活动时间

需在医生指导下进行，一般在绝对卧床休息24-48小时后，根据患者恢复情况确定。

01

起床前应先做好准备工作，如穿好支具、固定好伤口等，确保患者安全。

02

活动范围

首次起床活动范围不宜过大，一般限于床边站立、短距离行走等，需有人搀扶，避免摔倒。

03

活动前准备

03

疼痛干预措施

疼痛分级评估工具

数字评分量表（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，让患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

视觉模拟评分量表（VAS）

通过患者的面部表情来评估疼痛程度。

以一条直线表示疼痛程度，患者在线段上标出自己疼痛的位置。

1

2

3

药物镇痛方案选择

如吗啡、芬太尼等，适用于重度疼痛。

阿片类药物

如阿司匹林、布洛芬等，具有镇痛、消炎作用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如利多卡因、布比卡因等，可用于局部浸润麻醉或神经阻滞。

局部麻醉药

通过持续输注镇痛药物，达到镇痛效果。

镇痛泵

体位辅助缓解技巧

翻身

术后患者可采用平卧或侧卧位，避免过度伸展或扭曲。

站立和行走

卧位

定时翻身，可缓解长期卧床导致的背部疼痛。

在医护人员指导下，尽早下床活动，有助于缓解疼痛和促进恢复。

04

并发症预防策略

术前评估

评估患者肺功能，术前进行深呼吸和咳嗽训练，戒烟。

01

术后管理

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，定期翻身拍背。

02

口腔卫生

指导患者保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。

03

合理用药

根据患者情况，合理使用抗生素预防感染。

04

肺部感染预防要点

深静脉血栓筛查指标

临床观察

注意患者下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状。

01

仪器检查

应用超声、静脉造影等无创检查手段评估深静脉血栓情况。

02

预防性措施

鼓励患者早期活动，使用弹力袜或气压治疗等物理预防措施。

03

药物治疗

根据医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

04

术中监测

术后观察

及时处理

影像学检查

在骨水泥注入过程中，密切监测生命体征和神经系统症状。

定期进行X线或CT检查，观察骨水泥位置及形态变化。

注意患者疼痛部位、性质、程度的变化，以及有无脊髓压迫症状。

一旦发现骨水泥移位迹象，应立即采取措施，如再次手术取出等。

骨水泥移位预警信号

05

康复训练指导

核心肌群激活训练

腹肌等长收缩训练

术后早期进行，患者仰卧，双腿伸直，上肢伸直抬起，保持腹肌收缩状态，持续数秒，然后放松，重复进行。

腰背肌等长收缩训练

俯卧两头起

患者俯卧，上肢伸直抬起，保持腰背部肌肉收缩状态，持续数秒，然后放松，重复进行。

患者俯卧，同时抬起上半身和下肢，坚持几秒钟后放松，重复进行，以增强核心肌群的力量。

1

2

3

渐进式负重时间表

术后4-6周

开始轻度负重，如站立、行走，每次持续10-15分钟，逐渐增加时间。

01

逐渐增加负重，如携带轻便物品，每次负重时间