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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔颌面外科手术中，以下哪种局部麻醉药物最常用于阻滞麻醉且作用时间较长？

A．普鲁卡因B．利多卡因C．布比卡因D．丁卡因

【参考答案】C

【解析】布比卡因为长效酰胺类局麻药，作用持续时间长达4～6小时，适用于术后镇痛及需长时间麻醉的手术。利多卡因作用时间为1～2小时，虽常用但属中效；普鲁卡因为短效酯类药；丁卡因主要用于表面麻醉。故布比卡因最符合要求。

2、下列关于下颌骨骨折的临床表现，哪项最具有诊断特异性？

A．局部肿胀B．咬合错乱C．张口受限D．局部压痛

【参考答案】B

【解析】咬合错乱是下颌骨骨折最具特异性的体征，因骨折段移位导致上下牙列无法正常对合。肿胀、压痛和张口受限虽常见，但可见于多种颌面部疾病。咬合关系改变直接反映骨折所致的解剖结构异常，是诊断关键依据。

3、口腔颌面部间隙感染最常见的来源是？

A．腺源性感染B．血源性感染C．牙源性感染D．外伤性感染

【参考答案】C

【解析】牙源性感染是口腔颌面部间隙感染最主要来源，尤其以下颌第三磨牙冠周炎最常见。感染经牙槽骨扩散至周围筋膜间隙，引发蜂窝织炎。腺源性多见于儿童，血源性和外伤性相对少见。早期控制牙源性病灶是预防关键。

4、下列哪种情况最适宜采用“切开引流”治疗？

A．急性牙髓炎B．根尖周囊肿C．颌面部蜂窝织炎伴波动感D．慢性牙周炎

【参考答案】C

【解析】当颌面部感染形成脓肿并出现波动感时，提示脓液积聚，应立即切开引流以防止扩散。急性牙髓炎为无菌性炎症，无需引流；根尖周囊肿多采用手术摘除；慢性牙周炎以洁治和药物治疗为主。

5、舌下腺最常见的良性肿瘤是？

A．多形性腺瘤B．沃辛瘤C．腺淋巴瘤D．黏液表皮样癌

【参考答案】A

【解析】舌下腺肿瘤较少见，但一旦发生，多形性腺瘤是最常见的良性肿瘤。沃辛瘤（腺淋巴瘤）好发于腮腺，几乎不发生于舌下腺。黏液表皮样癌为恶性肿瘤。舌下腺肿瘤中恶性比例较高，需警惕。

6、下列哪项是诊断下颌下腺导管结石的首选影像学检查？

A．曲面断层片B．下颌横断牙合片C．CTD．MRI

【参考答案】B

【解析】下颌横断牙合片可清晰显示下颌下腺导管走行区的阳性结石，操作简便、成本低，为首选筛查方法。曲面断层片对小结石检出率低；CT虽敏感但费用高；MRI主要用于软组织评估，对钙化显示不佳。

7、关于唇裂修复术的时机，单侧唇裂一般主张在何时进行？

A．出生后1～3个月B．出生后3～6个月C．出生后6～12个月D．出生后12～18个月

【参考答案】B

【解析】单侧唇裂修复通常在出生后3～6个月进行，此时患儿体重达5～6kg，血红蛋白＞100g/L，心肺功能稳定，且面部发育尚可，有利于术后形态恢复。过早手术风险高，过晚则影响喂养及心理发育。

8、以下哪项是颧骨颧弓骨折最典型的临床表现？

A．复视B．张口受限C．眶周淤斑D．面部塌陷畸形

【参考答案】D

【解析】颧骨为面部突出部位，骨折后常导致患侧面部塌陷，是其最典型体征。复视、张口受限、眶周淤斑虽常见，但非特异性。面部外形改变直接影响患者容貌，是手术复位的重要指征。

9、口腔颌面部血管瘤的首选治疗方法是？

A．手术切除B．放射治疗C．激光治疗D．观察或药物治疗

【参考答案】D

【解析】多数婴幼儿血管瘤具有自限性，约90%在5～7岁自行消退。目前指南推荐首选观察，必要时使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制生长。激光适用于表浅病灶，手术和放疗因副作用大已不作为首选。

10、下列哪种情况最易导致干槽症？

A．上颌前牙拔除B．下颌第一磨牙拔除C．下颌第三磨牙拔除D．上颌第三磨牙拔除

【参考答案】C

【解析】下颌阻生第三磨牙拔除后干槽症发生率最高，可达10%～30%。因该区域血供相对较差、创伤大、易感染，且术后食物残渣易滞留。干槽症表现为拔牙后2～3天剧烈疼痛，伴腐败臭味，需清创填塞处理。

11、舌癌最常见的病理类型是？

A．腺癌B．鳞状细胞癌C．未分化癌D．肉瘤

【参考答案】B

【解析】舌癌以鳞状细胞癌最常见，占90%以上，好发于舌缘中1/3处，与吸烟、饮酒、锐牙刺激等有关。腺癌多来自唾液腺组织；未分化癌和肉瘤少见。早期表现为经久不愈的溃疡或结节。

12、以下哪项是游离皮瓣移植术后最需密切监测的指标？

A．体温B．皮瓣颜色与温度C．白细胞计数D．血压

【参考答案】B

【解析】皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈情况是判断血运是否通畅的直接指标。苍白提示动脉供血不足，紫绀提示静脉回流障碍。术后24～72小时为血管危象高发期，需每小时观察一次。其他指标为辅助判断。

13、下列哪种情况属于拔牙的绝对禁忌证？

A．高血压（