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演讲人：日期:中医临床护理学内伤发热

CATALOGUE目录01概念与定义02病因与发病机制03临床表现与辨证04护理评估与诊断05护理干预措施06健康教育与管理

01概念与定义

脏腑功能失调致热内伤发热是由情志不畅、饮食劳倦、久病体虚等因素导致脏腑气血阴阳失衡，非外感邪气直接引起的发热，临床表现为长期低热或间歇性发热。病程特点起病缓慢、病程迁延，常伴有乏力、盗汗、食欲减退等虚性症状，与外感发热的急骤高热、恶寒头痛有明显区别。病机核心以“虚实”为纲，实者因气滞、血瘀、痰湿郁而化热；虚者因气血阴阳不足，虚阳外浮或阴不制阳而发热。内伤发热基本概念

阴阳失衡理论气郁化火、血瘀生热、痰湿郁遏等病理产物均可阻滞气机，郁久化热，如《丹溪心法》所述“气有余便是火”。气血津液学说脏腑相关理论肝郁化火、脾胃虚弱致气虚发热、肾阴亏虚致阴虚发热等，均体现脏腑功能失调与发热的关联性。《内经》提出“阴虚则内热，阳盛则外热”，强调内伤发热与阴阳失调密切相关，需通过调和阴阳达到退热目的。中医理论依据

分类与常见类型实证发热包括肝郁发热（胁胀烦躁、舌红苔黄）、瘀血发热（午后热甚、舌紫暗）、痰湿发热（身热不扬、胸闷苔腻）。复合证型如气阴两虚发热（兼见口干咽燥与神疲乏力）、湿热蕴结发热（身热缠绵、小便黄赤）等，需结合四诊综合辨证。虚证发热气虚发热（劳累后加重、气短懒言）、血虚发热（面色苍白、心悸怔忡）、阴虚发热（五心烦热、舌红少苔）、阳虚发热（畏寒肢冷、面浮肢肿）。

02病因与发病机制

情志抑郁或恼怒伤肝，导致肝气郁结，郁久化火，或气机阻滞，壅遏不通而发热。临床表现为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，伴有胸胁胀满、烦躁易怒等症状。气血失调因素气滞化热因外伤、手术、久病等原因导致瘀血内停，气血运行不畅，郁而化热。症见午后或夜间发热，或自觉身体局部发热，口干咽燥但欲漱水不欲咽，舌质紫暗或有瘀斑。血瘀发热劳倦过度或久病耗伤气血，导致气虚阳浮或血虚阴亏而发热。表现为低热不退，劳累后加重，伴有头晕乏力、心悸气短、面色苍白等虚象。气血两虚发热

脏腑功能失调机制心火亢盛思虑过度或情志化火，扰动心神，心火独亢而发热。临床可见心胸烦热、失眠多梦、口舌生疮、小便短赤等心火上炎症状。肝肾阴虚久病伤阴或房劳过度，耗伤肝肾之阴，阴虚则阳亢，虚热内生。表现为午后潮热、五心烦热、盗汗、颧红、舌红少苔等阴虚内热之象。脾胃虚弱饮食不节或劳倦伤脾，导致脾胃气虚，运化失职，清阳不升，浊阴不降，郁而发热。症见低热缠绵，伴有食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力等脾胃虚弱症状。

外感诱发因素外感余邪未清外感热病后期，余邪未尽，潜伏于体内，与内伤因素结合而致发热。表现为低热不退，或热退复起，伴有轻微恶风、咽干口渴等余热未净之症。六淫引动内热外感风寒、湿热等邪气，引动体内原有的气滞、血瘀或阴虚之热，导致内外合邪而发热。症见发热恶寒交替，或热势起伏不定，兼有内伤与外感的复杂表现。环境气候影响长期处于潮湿、闷热或寒冷环境中，外邪侵袭机体，与内伤病理产物相互胶结，加重发热症状。需结合四时气候特点辨证施护。

03临床表现与辨证

发热特征观察要点发热时间规律内伤发热多表现为午后或夜间发热加重，或持续低热不退，与阴虚阳亢或血瘀化热相关；部分患者可因情志波动诱发间歇性潮热。体温波动特点虚证发热体温通常不超过38℃，且多伴有自汗或盗汗；实证发热（如气郁化火）可能出现突然高热，但无表证恶寒表现。热型与病机关联阴虚发热多为五心烦热，骨蒸潮热；气虚发热常见劳倦后体温上升；血瘀发热则表现为局部灼热感或固定部位发热。

辨证分型症状表现颧红盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，伴腰膝酸软或失眠多梦，需与实火鉴别。阴虚发热型体温波动于37.5℃左右，气短懒言、乏力自汗、食欲不振，舌淡胖有齿痕，脉虚大无力。发热随情绪波动，胸胁胀满、烦躁易怒、口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。气虚发热型发热兼见痛有定处、面色晦暗、舌紫暗或有瘀斑，女性可能伴月经色暗夹块，脉涩。血瘀发热郁发热型

伴随症状识别精神情志变化虚证患者多伴倦怠抑郁；实证患者易出现烦躁不安或焦虑，需结合心理护理干预。局部体征血瘀发热可能伴局部皮肤温度升高或触痛；气虚发热者常见四肢不温与发热并存。消化系统症状纳差、腹胀常见于气虚或脾虚发热；口苦、嗳气多提示肝郁化火犯胃。二便异常阴虚者多见大便干结、小便短赤；痰湿郁热者可见大便黏滞、小便黄浊。

04护理评估与诊断

四诊合参评估方法望诊观察要点重点观察患者面色（如潮红、萎黄或晦暗）、舌象（舌质红绛或淡白，苔黄腻或薄白）、体态（消瘦或浮肿）及精神状态（烦躁或萎靡），判断发热属虚属实及病位深浅。01闻诊内容分析通过听患者语言强弱、咳嗽声音及嗅体味、口气（如湿热证口臭、阴虚证口燥无味），辅助辨别痰湿郁热或阴虚火旺证型。问诊关键信息详细询问发热规