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2025年大学《精神医学-精神科问诊与病例分析实训》考试备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在精神科问诊中，首先需要建立良好医患关系的技术是（）

A.突然打断患者的发言

B.使用复杂的医学术语

C.积极倾听和适当反馈

D.要求患者快速回答问题

答案：C

解析：建立良好的医患关系是精神科问诊成功的基础。积极倾听包括全神贯注地听患者讲话，适时点头表示理解，并给予简短、中肯的反馈，如“我明白了”、“你刚才说的这个很重要”。这能增强患者的信任感和合作意愿。突然打断、使用复杂术语、要求快速回答都会破坏医患关系，不利于信息的有效收集。

2.精神科问诊中，以下哪项不属于个人史的内容（）

A.成长环境

B.教育背景

C.职业经历

D.家族精神疾病史

答案：D

解析：个人史主要指患者个体从出生到就诊前的生活经历，包括成长环境、教育背景、职业经历、婚姻家庭状况、重大生活事件等。家族精神疾病史属于家族史的内容，反映遗传因素对个体精神健康的影响，与患者自身的生活经历有所区别。其他选项均为个人史的常见组成部分。

3.精神科问诊中，采集现病史时，以下哪项信息最不重要（）

A.起病时间

B.症状特点

C.诊疗经过

D.患者身高体重

答案：D

解析：现病史是描述患者本次疾病的发生、发展和诊疗全过程。起病时间、症状特点和诊疗经过是核心内容，有助于判断疾病性质和严重程度。身高体重属于躯体检查范畴，虽然对评估患者整体状况有参考价值，但不是问诊阶段现病史的重点采集信息。

4.在精神科病例分析中，评估患者社会功能损害程度的主要依据是（）

A.患者的自述感受

B.家属的描述

C.临床观察和量表评估

D.医学检查结果

答案：C

解析：社会功能损害程度需要通过客观、量化的评估方法来确定。临床观察可以提供直接信息，但主观性较强。量表评估（如社会功能量表）具有标准化、可重复性高的特点。家属描述可能存在主观偏差，患者自述感受可能不全面，医学检查结果主要反映躯体状况，对评估社会功能帮助有限。

5.精神科问诊中，使用开放式提问的目的是（）

A.获得简短答案

B.引导患者思路

C.建立医患关系

D.控制问诊节奏

答案：B

解析：开放式提问通常以“如何”、“什么”、“为什么”开头，允许患者自由表达，获取丰富、详细的信息，有助于深入了解患者的主观体验和内心世界。这种提问方式能促进患者思考，但主要目的在于引导患者思路，探索其感受和想法，而不是获得简短答案（封闭式提问效果更佳）、建立关系（虽然有助于关系建立但非主要目的）或单纯控制节奏。

6.精神科问诊中，以下哪项不属于躯体不适主诉的内容（）

A.头痛

B.胸闷

C.恶心

D.感觉过敏

答案：D

解析：躯体不适主诉通常指患者感到最痛苦或最明显的身体症状，如头痛、胸闷、恶心、腹痛等具体、客观的身体不适。感觉过敏属于感觉症状，虽然可能伴随躯体不适，但本身不是典型的躯体不适主诉，更偏向于精神症状范畴。其他选项均为常见的躯体不适主诉。

7.精神科问诊中，评估自杀风险时，以下哪项因素提示风险最低（）

A.有具体的自杀计划

B.曾经有过自杀未遂史

C.感到绝望和孤立无援

D.患者主动求助

答案：D

解析：评估自杀风险需要综合考虑多个因素。有具体计划、既往自杀史、强烈的绝望感、孤立无援等都是高风险因素。患者主动求助通常意味着其仍保留有求生意志和希望，虽然可能存在痛苦，但相比其他高风险因素，提示自杀风险相对较低。

8.精神科病例分析中，鉴别诊断的主要依据是（）

A.患者的年龄

B.症状群特点

C.家族史

D.医学检查结果

答案：B

解析：鉴别诊断的核心是根据患者呈现的症状群特点，区分不同的精神疾病。虽然年龄、家族史、医学检查结果等可作为参考，但症状群的具体表现（如症状内容、性质、病程、诱因、伴随症状等）是做出鉴别诊断的关键依据。只有通过仔细分析症状特点，才能将表现相似但性质不同的疾病区分开来。

9.精神科问诊中，以下哪项行为不利于建立良好的医患信任关系（）

A.尊重患者的隐私

B.保持中立客观态度

C.对患者表现不耐烦

D.适当表达共情

答案：C

解析：建立良好的医患信任关系需要医务人员展现尊重、中立客观、共情等态度和行为。对患者表现不耐烦会破坏信任，引起患者抵触情绪，影响信息的有效沟通。其他选项均为建立和维持良好医患关系的有效措施。

10.精神科问诊中，记录现病史时，以下哪项描述最不准确（）

A.“患者自述最近情绪低落”

B.“患者表现为言语减少”

C.“患者称自己听到有人议论他”

D.“患者称自己思维中断”

答案：A

解析：准确的现病史记录应尽量客观、具体、