2025年卫健委医生考试试题及答案.docxVIP

2025年卫健委医生考试试题及答案

1.单选题（每题1分，共60分）

1.1患者，男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，NIHSS12分。急诊头颅CT未见出血。下一步最合理的处理是

A.立即静脉rt-PA0.6mg/kg

B.立即口服阿司匹林300mg

C.立即行CTA+CTP评估血管与灌注

D.立即舌下含服硝苯地平10mg

E.立即给予甘露醇250ml快速静滴

答案：C

解析：发病4.5h的急性缺血性卒中，CT已排除出血，应先行多模影像评估可挽救半暗带及大血管闭塞情况，再决定是否静脉溶栓或取栓。

1.2下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因

A.空气污染

B.肺炎链球菌感染

C.高流量氧疗

D.停用吸入性糖皮质激素

E.左侧心力衰竭

答案：E

解析：左心衰可导致心源性肺水肿，表现为“喘”，但不属于COPD急性加重的气道炎症或感染诱因。

1.3关于妊娠期高血糖，下列说法正确的是

A.所有孕妇应在孕14周行75gOGTT

B.孕期空腹血糖≥5.3mmol/L即可诊断GDM

C.产后6周血糖正常者无需再随访

D.胰岛素不通过胎盘，是孕期首选降糖药

E.二甲双胍在孕期禁用

答案：D

解析：胰岛素不跨胎盘屏障，安全性最高；二甲双胍在部分指南中可作为二线；产后需终身随访糖代谢。

1.4患者，女，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。最需要立即检查的项目是

A.促甲状腺激素受体抗体

B.血常规

C.肝功能

D.甲状腺超声

E.血培养

答案：B

解析：甲巯咪唑致粒细胞缺乏最常见，高热咽痛为警示症状，须急查血常规。

1.5下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准

A.48h内Scr升高≥26.5μmol/L

B.7d内Scr升至≥1.5倍基线

C.尿量0.5ml/kg·h持续6h

D.尿量0.3ml/kg·h持续24h

E.尿量100ml/24h

答案：E

解析：无尿100ml/24h是严重表现，但非KDIGO诊断标准条目。

1.6关于成人社区获得性肺炎，CURB-65评分中“B”指的是

A.血压

B.呼吸频率

C.尿素

D.意识

E.年龄

答案：C

解析：B=Bloodurea，7mmol/L计1分。

1.7患者，男，45岁，乙肝后肝硬化，呕血1小时。急诊胃镜见食管曲张静脉活动出血，Child-PughC级。首选止血措施

A.三腔二囊管压迫

B.急诊TIPS

C.内镜下套扎

D.生长抑素+抗生素

E.急诊肝移植

答案：C

解析：内镜下套扎是活动性食管曲张出血的首选，可联合药物；TIPS用于难治性出血。

1.8下列哪项不是类风湿关节炎的ACR/EULAR2010分类标准中的评分项

A.受累关节数目

B.血清RF

C.抗CCP抗体

D.CRP或ESR

E.皮下结节

答案：E

解析：皮下结节属于1987标准，2010标准已剔除。

1.9患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白2.8g/24h，血清白蛋白28g/L，Cr76μmol/L。肾活检示Ⅳ-G（A）型狼疮肾炎。诱导治疗首选

A.泼尼松+MMF

B.泼尼松+环磷酰胺

C.泼尼松+硫唑嘌呤

D.泼尼松+利妥昔单抗

E.泼尼松单药

答案：B

解析：Ⅲ/Ⅳ型狼疮肾炎国际指南推荐激素联合静脉CTX或MMF，CTX对重症更优。

1.10下列哪项最能提示肺血栓栓塞症（PTE）为高危组

A.右室功能不全

B.心肌损伤标志物升高

C.收缩压90mmHg持续15min

D.氧合指数300

E.肺动脉主干血栓

答案：C

解析：高危PTE定义：休克或持续低血压。

（以下单选题略去题干，仅列选项与答案，格式同）

1.11D

1.12B

1.13A

1.14C

1.15E

1.16A

1.17D

1.18B

1.19C

1.20A

1.21E

1.22B

1.23D

1.24C

1.25A

1.26B

1.27D

1.28C

1.29A

1.30E

1.31B

1.32D

1.33C

1.34A

1.35E

1.36B