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手术室护理手术间无菌保护措施方法

一、手术间无菌保护概述

手术间的无菌保护是保证手术成功和患者安全的关键环节。通过严格的无菌操作和规范管理，可以有效预防手术部位感染（SSI）。以下将从环境准备、人员管理、器械消毒和操作规范等方面，详细阐述手术间无菌保护的具体措施。

二、环境准备与消毒

（一）术前环境准备

1.手术间选择：根据手术类型选择合适的手术间，一般分为普通手术间、无菌手术间和特殊手术间（如骨科、眼科专用）。

2.空气净化：开启空气净化系统，保持手术间空气流速不低于15L/min，温湿度控制在22℃～24℃、40%～60%RH。

3.地面与墙面清洁：使用消毒液擦拭地面、墙面、天花板等表面，确保无污渍和微生物残留。

4.物品摆放：手术器械、敷料等物品需提前准备，避免术中临时取用。

（二）术中消毒措施

1.手术台消毒：用消毒液擦拭手术台表面，特别是接触患者皮肤的区域。

2.无菌布单铺设：按照无菌操作规范铺设无菌布单，确保覆盖范围包括手术区域周围至少30cm。

3.空气消毒：使用紫外线或电子灭菌设备进行空气消毒，消毒时间不少于30分钟。

三、人员管理与无菌操作

（一）人员准入控制

1.穿戴要求：所有进入手术间的人员必须穿戴无菌手术衣、手套、口罩和鞋套。

2.身体检查：术前进行体温、呼吸、心率等基础检查，排除感染风险。

3.行为规范：避免在手术间内咳嗽、打喷嚏或说话，减少微生物传播。

（二）无菌操作要点

1.手术衣穿戴步骤：

(1)洗手消毒：使用抗菌洗手液进行手部清洁，时间不少于2分钟。

(2)穿手术衣：按照无菌规范逐层穿戴手术衣，避免污染内层。

(3)戴手套：在手术衣袖口处戴无菌手套。

2.无菌区域划分：手术区域为核心无菌区，周围30cm为非无菌区，需避免接触。

3.术中动作规范：器械传递时需保持30cm以上距离，避免跨越无菌区。

四、器械与敷料管理

（一）器械消毒与灭菌

1.高温灭菌：手术器械需使用高压蒸汽灭菌，温度121℃～132℃，时间15分钟～30分钟。

2.化学灭菌：对于无法高温处理的器械，使用环氧乙烷或过氧化氢等离子体进行消毒。

3.灭菌效果检测：使用生物指示剂定期检测灭菌效果，合格率需达到100%。

（二）敷料准备与使用

1.敷料分类：根据手术需求选择无菌纱布、棉球、手术膜等敷料。

2.一次性使用：优先使用一次性无菌敷料，减少交叉感染风险。

3.使用后处理：废弃敷料需放入黄色医疗垃圾袋，并按规范处理。

五、术后清洁与维护

（一）手术台清洁

1.敷料移除：使用无菌水冲洗手术台残留血液和分泌物。

2.消毒处理：用消毒液全面擦拭手术台，特别是器械接触区域。

3.干燥整理：使用无菌布巾擦干水分，并整理手术器械。

（二）手术间日常维护

1.空气净化系统检查：每周更换滤网，每月检测风速和温度。

2.地面与墙面清洁：每日使用消毒液擦拭，每周进行深度清洁。

3.无菌物品储存：将无菌器械和敷料存放在干燥、避光的环境中，定期检查效期。

**一、手术间无菌保护概述**

手术间的无菌保护是保证手术成功和患者安全的关键环节。通过严格的无菌操作和规范管理，可以有效预防手术部位感染（SSI）。以下将从环境准备、人员管理、器械消毒和操作规范等方面，详细阐述手术间无菌保护的具体措施。

二、环境准备与消毒

（一）术前环境准备

1.手术间选择：根据手术类型选择合适的手术间，一般分为普通手术间、无菌手术间和特殊手术间（如骨科、眼科专用）。选择时需考虑手术的污染风险等级，高风险手术（如器官移植、心脏手术）应优先选择层流洁净手术间。术前需确认手术间状态正常，包括空气净化系统、照明、温度湿度等参数符合要求。

2.空气净化：开启空气净化系统，保持手术间空气流速不低于15L/min，温湿度控制在22℃～24℃、40%～60%RH。层流洁净手术间需根据手术类型选择合适的洁净级别（如百级、千级、万级），并确保空气过滤系统正常运行，定期更换高效过滤器（HEPA）。

3.地面与墙面清洁：使用消毒液擦拭地面、墙面、天花板等表面，确保无污渍和微生物残留。地面清洁需遵循“由内向外”的原则，先清洁非手术区域，再清洁手术区域。墙面和天花板同样需使用消毒液擦拭，特别是通风口、灯具等易积尘部位。

4.物品摆放：手术器械、敷料等物品需提前准备，避免术中临时取用。所有物品均需放置在洁净区域内，避免接触地面或非无菌表面。手术器械需按照使用顺序摆放，并使用无菌保护套进行包裹。

（二）术中消毒措施

1.手术台消毒：用消毒液擦拭手术台表面，特别是接触患者皮肤的区域。消毒液需选择广谱、高效的产品，如含氯消毒剂或过氧化氢消毒液。擦拭需覆盖整个手术台，包括台面、边缘和支架。

2.无菌布单铺设：按照无菌操作规范铺设无菌布单，确保覆