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2025年住院医师规范化培训考试（血液内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现巨幼细胞性贫血时，一线治疗药物是？

A.铁剂

B.EPO和G-CSF

C.硫酸亚铁

D.叶酸

【参考答案】B

【解析】MDS伴巨幼细胞性贫血首选EPO和G-CSF，可改善贫血和血小板减少。A和C为缺铁性贫血治疗，D适用于叶酸型贫血。

2、关于慢性髓系白血病（CML）的靶向治疗药物，正确的是？

A.阿糖胞苷

B.伊马替尼

C.羟基脲

D.干扰素α

【参考答案】B

【解析】伊马替尼是BTK抑制剂，用于CML慢性期和加速期。A为急性白血病药物，为传统化疗药，D用于慢性HCV感染。

3、诊断急性早幼粒细胞白血病（APL）的关键实验室检查是？

A.CD33+

B.MPO阳性

C.PML-RARA融合基因

D.FLT3突变

【参考答案】C

【解析】APL确诊依据PML-RARA融合基因检测，MPO阳性（B）和CD33+（A）为早幼粒细胞特征，FLT3突变（D）与AML相关。

4、关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的糖皮质激素治疗，正确的是？

A.泼尼松30mg/d，持续3个月

B.地塞米松每日1mg

C.甲泼尼龙500mg冲击治疗

D.糖皮质激素联合免疫球蛋白

【参考答案】A

【解析】ITP标准方案为泼尼松40-60mg/d，持续4-8周后逐渐减量至维持量（如泼尼松15-30mg/d）3个月。B方案剂量过大，C为急性淋巴细胞白血病治疗，D用于严重出血或免疫抑制剂无效者。

5、关于骨髓纤维化的治疗，正确的是？

A.JAK抑制剂

B.糖皮质激素

C.铁螯合剂

D.青霉素

【参考答案】A

【解析】骨髓纤维化首选JAK抑制剂（如鲁索替尼），糖皮质激素用于控制并发症，铁螯合剂用于血色病，青霉素用于链球菌感染。

6、诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特征是？

A.CD5+CD19+

B.CD5-CD19+

C.CD5+CD23+

D.CD20+CD3+

【参考答案】C

【解析】CLL典型表型为CD5+CD23+CD19+，CD5+CD19+为B-ALL，CD20+CD3+为T-ALL。

7、关于溶血性贫血的输血指征，正确的是？

A.Hb7g/L

B.HCT20%

C.红细胞压积30%

D.血红蛋白10g/L

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血输血标准为HCT20%，血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）需结合临床评估，单纯Hb10g/L（D）或HCT30%（C）不作为独立指征。

8、关于真性红细胞增多症（PV）的筛查指标，正确的是？

A.网织红细胞计数升高

B.红细胞压积55%

C.血清铁蛋白100μg/L

D.骨髓增生程度

【参考答案】B

【】PV特征为红细胞压积（HCT）55%，网织红细胞计数（A）升高见于溶血或骨髓增生异常综合征，血清铁蛋白（C）升高提示慢性病或铁过载，骨髓增生程度（D）在PV中正常或轻度活跃。

9、关于弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断标准，正确的是？

A.PT延长+APTT延长

B.红细胞碎片1×10^9/L

C.D-二聚体2μg/L

D.血小板50×10^9/L

【参考答案】B

【解析】DIC诊断需结合临床表现和实验室检查，典型表现为血小板减少（D）、凝血时间延长（A、B）、纤维蛋白原降低和D-二聚体升高（C）。单独D-二聚体2μg/L（C）不能确诊。

10、缺铁性贫血患者血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度及铁蛋白水平的变化是？

A.血清铁↑，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↑，铁蛋白↑

B.血清铁↓，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↓，铁蛋白↑

C.血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓，铁蛋白↓

D.血清铁↑，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↑，铁蛋白↓

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因铁摄入或吸收不足，血清铁↓（铁储备减少），总铁结合力↑（转铁蛋白代偿性增加以促进铁摄取），转铁蛋白饱和度↓（结合铁减少），铁蛋白↓（反映体内铁储存水平）。选项C符合铁代谢紊乱特征。

11、急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学分型中，L2型细胞以哪种特征为主？

A.核仁明显，核质比正常

B.核膜不规则，核仁不明显

C.核分裂象＞10%，胞质空泡

D.核仁呈“成堆”状，胞质嗜碱性

【参考答案】D

【解析】ALL-L2型（成熟细胞型）特征为核仁成堆状（核仁明显），核质比接近正常，胞质嗜碱性（因分化较成熟）。选项D正确。其他选项：A为ALL-L1型，B为ALL-L3型，C为急性髓系白血病（AML）特征。

12、骨髓增生异常综合征（MDS）染色体异常中，最常见的是？

A.7号染色体长臂缺失（-7）

B.21号