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2025年湖北住院医师规范化培训考试（临床）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3天血压180/105mmHg，头痛、视物模糊。首选降压药物是（）

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.呋塞米

D.羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】高血压急症首选ARB类（如氯沙坦），可快速降低血压并减少脑出血风险。硝苯平（A）可能引发反射性心动过速，呋塞米（C）仅限高血压合并心衰或肾功能不全，羟苯苄胺（D）为α受体阻滞剂，适用于难治性高血压。

2、急性胰腺炎患者禁食48小时后，若淀粉酶降至正常可尝试（）

A.少量清流质

B.低脂饮食

C.普通饮食

D.补液治疗

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎恢复期需逐步过渡饮食。禁食48小时后，若淀粉酶正常可从清流质（A）开始，逐步增加至低脂饮食（B）。过早恢复普通饮食（C）易诱发胰腺分泌，补液治疗（D）是基础支持，非饮食恢复步骤。

3、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉滴注速度一般为（）

A.0.1U/kg/min

B.0.2U/kg/min

C.1U/min

D.5U/min

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒静脉滴注安全剂量为0.1U/kg/min，需监测血糖每小时调整（目标血糖200mg/dL）。0.2U/kg/min可能引发低血糖，1U/min（C）或5U/min（D）为亚急性甲状腺炎或危重感染时剂量。

4、急性冠脉综合征患者首选的影像学检查是（）

A.超声心动图

B.冠状动脉造影

C.心电图

D.核素心肌显像

【参考答案】C

【解析】心电图（C）可快速识别ST段抬高（STEMI）或非ST段抬高（NSTEMI），是急性脉综合征（ACS）的初始检查。冠状动脉造影（B）是确诊金标准但非首选，超声心动图（A）用于评估心功能，核素显像（D）用于低危患者评估。

5、慢性阻塞性肺疾病（OPD）急性加重期推荐使用（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.茶碱

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需联合使用β2受体激动剂（B）和糖皮质激素（A），后者可减轻气道炎症和黏膜水肿。磷酸二酯酶抑制剂（）主要用于稳定期，茶碱（D）需监测血药浓度。

6、室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选药物是（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.硝苯地平.阿托品

【参考答案】A

【解析】胺碘酮（A）是室性心动过速合并低血压的首选，可延长动作电位时程并抑制自律性。利多卡因（B）适用于无血流动力学障碍的室速，硝苯地平（C）用于高血压合并心动过速，阿托品（D）用于房室传导阻滞。

7、妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿≥3g/24h时，首选治疗是（）

A.甲基多巴

B.硝苯地平

C.速尿

D.硝苯吡啶

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病蛋白尿≥3g/24h需积极降压，速尿（C）可改善胎盘血流并降低尿蛋白。甲基多巴（A）用于慢性高血压，硝苯地平（B）和硝苯吡啶（D）可能增加子宫收缩风险。

8、急性细菌性心内膜炎最常见致病菌是（）

A.链球菌

B.肠球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】急性细菌性心内膜炎80%由草绿色链球菌（A）引起，多见于青霉素过敏者。肠球菌（B）多见于亚急性感染，葡萄球菌（C）常见于人工瓣膜置换术后，大肠杆菌（D）多见于心衰患者。

9、低钾血症患者静脉补钾浓度不宜超过（）

A..1%

B.0.3%

C.0.5%

D.1%

【参考答案】B

【解析】静脉补钾浓度不超过0.3%（B，即3mmol/L），浓度过高（C或D）易引发心室颤动。0.1%（A）适用于严重低钾伴心电图改变，需缓慢输注。

10、脑卒中患者出现面瘫伴右侧肢体无力，病变部位最可能是（）

A.基底节

B.内囊

C.脑干

D.脑叶

【参考答案】B

【解析】内囊为运动纤维密集区，面瘫（伴右侧肢体无力）提示内囊后支（B）损伤。基底节（A）病变多表现为偏瘫失语，脑干（C）病变累及颅神经，脑叶（D）病变多伴局灶性癫痫。

11、患者男，52岁，突发剧烈胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.冠心病急性广泛前壁心梗

B.心包炎

C.肌肉拉伤

D.消化性溃疡

【参考答案】A

【解析】急性ST段弓背向上抬高是急性广泛前壁心梗典型心电图表现，需紧急再灌注治疗。B选项心包炎表现为ST段弓背向下抬高，C为局部压痛，D与胸痛机制无关。

12、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素的起始剂量应为？

【选项A.5U皮下注射B.10U静脉推注C.0.1U/kg静脉滴注D.20U口服

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮