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护理文书书写规范及护理文书书写制度考试题2025

一、选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书书写应遵循的原则不包括以下哪项（）

A.客观

B.准确

C.及时

D.夸张

答案：D。护理文书书写要客观地记录患者的实际情况，准确反映病情和护理过程，及时书写以保证信息的时效性。夸张违背了护理文书书写客观真实的原则。

2.首次护理记录单应在患者入院后（）小时内完成。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C。首次护理记录单需要在患者入院后6小时内完成，以便及时记录患者入院时的基本情况和护理评估。

3.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.手术时间

B.入院时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D。在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

4.护理记录单上记录患者的出入量时，不需要记录的是（）

A.饮水量

B.输液量

C.尿量

D.患者的汗液蒸发量

答案：D。汗液蒸发量难以准确测量，一般不记录在护理记录单的出入量中。而饮水量、输液量属于入量，尿量属于出量，都需要记录。

5.护理文书中，一般护理记录单的眉栏项目不包括（）

A.科室

B.床号

C.诊断

D.患者的职业

答案：D。一般护理记录单眉栏项目包括科室、床号、姓名、住院号、诊断等，患者的职业通常不在眉栏项目中。

6.下列关于护理文书中签名的要求，错误的是（）

A.用蓝黑墨水钢笔或中性笔签名

B.可以使用艺术签名

C.签全名

D.实习护士书写的护理记录，带教护士应审核签名

答案：B。护理文书签名要求用蓝黑墨水钢笔或中性笔签全名，不可以使用艺术签名，以保证签名的规范性和可识别性。实习护士书写的护理记录，带教护士应审核签名。

7.护理记录中，对于病情变化的描述应使用（）

A.医学术语

B.方言

C.模糊语言

D.口头语

答案：A。护理记录中对于病情变化的描述应使用医学术语，以保证记录的准确性和专业性，避免使用方言、模糊语言和口头语。

8.抢救记录应在抢救结束后（）小时内据实补记。

A.1

B.2

C.4

D.6

答案：D。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，以保证记录的及时性和准确性。

9.护理文书中，关于输血记录，不需要记录的是（）

A.血型

B.输血时间

C.输血反应

D.献血者的姓名

答案：D。护理文书的输血记录需要记录血型、输血时间、输血反应等内容，一般不需要记录献血者的姓名。

10.体温单上，大便次数记录“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.人工肛门

答案：A。体温单上，大便次数记录“E”表示灌肠，“※”表示人工肛门。

11.下列哪项不属于护理文书的内容（）

A.医嘱单

B.病历

C.护理计划单

D.护理记录单

答案：B。护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、护理计划单等，病历是一个更广泛的概念，包含了医生书写的内容等，不属于单纯的护理文书内容。

12.护理文书中，记录患者的疼痛程度时，应采用（）

A.患者的主观描述

B.护士的主观判断

C.模糊的描述

D.与之前疼痛程度对比的描述

答案：A。疼痛是患者的主观感受，记录患者的疼痛程度时应采用患者的主观描述，以准确反映患者的实际情况。

13.护理文书的保管期限，一般体温单、医嘱单保存（）年。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：A。一般体温单、医嘱单保存1年，护理记录单保存2年，住院病历保存30年。

14.护理记录中，对于患者的用药情况，不需要记录的是（）

A.药物名称

B.用药剂量

C.药物的生产厂家

D.用药时间

答案：C。护理记录中对于患者的用药情况，需要记录药物名称、用药剂量、用药时间等，药物的生产厂家一般不需要记录。

15.护理文书书写过程中出现错字时，正确的处理方法是（）

A.用涂改液涂改

B.刮去错字后重写

C.在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签名

D.直接在错字旁边写正确的字

答案：C。护理文书书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

16.护理记录单中，关于护理措施的记录应（）

A.详细、具体

B.简单、笼统

C.只记录重要的护理措施

D.只记录医生要求的护理措施

答案：A。护理记录单中关于护理措施的记录应详细、具体，以便准确反映护理过程和效果。

17.体温单上，脉搏用（）表示。

A.红点

B.蓝点

C.红圈

D.蓝圈

答案：A。体温单上，脉搏用红点表示，腋温用蓝点表示