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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期母体心血管系统变化的描述，哪项是正确的？

A．心排出量自妊娠早期即开始下降；B．仰卧位时易发生仰卧位低血压综合征；C．心率在妊娠期间无明显变化；D．下肢静脉压降低，不易发生下肢水肿

【参考答案】B

【解析】妊娠期心排出量自孕8～10周开始增加，至孕32～34周达高峰；心率每分钟增加10～15次；仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，导致血压下降，称为仰卧位低血压综合征；下肢静脉回流受阻，静脉压升高，易出现下肢水肿。故B正确。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A．停经史；B．血hCG升高；C．阴道超声见宫腔外孕囊；D．腹痛

【参考答案】C

【解析】异位妊娠的诊断需结合病史、体征及辅助检查。虽然停经、腹痛、血hCG升高常见，但最可靠的诊断依据是阴道超声直接观察到宫腔外孕囊或胎心搏动。血hCG升高仅提示妊娠，不能确定部位。故C为最可靠标准。

3、关于子宫肌瘤的变性，下列哪项最常见？

A．红色变性；B．玻璃样变；C．囊性变；D．肉瘤变

【参考答案】B

【解析】子宫肌瘤变性中，玻璃样变（透明变性）最常见，发生于约50%的肌瘤，因肌瘤血供不足，组织坏死液化后形成透明样物质。红色变性多见于妊娠期，囊性变为晚期退行性变，肉瘤变罕见（1%），但需警惕恶变可能。

4、产后出血最常见的原因是？

A．胎盘残留；B．软产道裂伤；C．子宫收缩乏力；D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为：子宫收缩乏力（占70%～80%）、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最常见，多因产程延长、多胎、巨大儿、宫腔感染等导致子宫肌纤维过度伸展或疲劳。

5、下列哪项是诊断胎儿窘迫的可靠指标？

A．胎心率150次/分；B．羊水胎粪污染；C．胎动频繁；D．胎儿头皮血pH＜7.20

【参考答案】D

【解析】胎儿头皮血pH是判断胎儿酸中毒的金标准，pH＜7.20提示酸中毒，支持胎儿窘迫。胎心率150次/分属正常范围（110～160），羊水胎粪污染常见但非特异，胎动频繁可能是早期缺氧表现，但不具确诊价值。

6、宫颈癌最常见的组织学类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．透明细胞癌；D．小细胞癌

【参考答案】B

【解析】宫颈癌中约80%～85%为鳞状细胞癌，由宫颈鳞状上皮异型增生发展而来，与高危型HPV（尤其是HPV16、18）感染密切相关。腺癌约占15%，其余类型罕见。早期常无症状，筛查依赖宫颈细胞学和HPV检测。

7、下列哪项是先兆流产的典型表现？

A．宫口未开，妊娠物未排出；B．宫口已开，有组织物排出；C．子宫小于孕周；D．hCG持续下降

【参考答案】A

【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与孕周相符，hCG上升正常。若宫口已开、组织物排出，则为难免流产或不全流产。

8、卵巢肿瘤中最常见的类型是？

A．生殖细胞肿瘤；B．性索间质肿瘤；C．上皮性肿瘤；D．转移性肿瘤

【参考答案】C

【解析】卵巢上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，多见于中老年女性，其中浆液性、黏液性最常见，有一定的恶变潜能。生殖细胞肿瘤多见于青少年，性索间质肿瘤具内分泌功能，转移性肿瘤如Krukenberg瘤来自胃肠道。

9、下列哪种情况适宜行会阴侧切术？

A．第二产程进展顺利；B．胎儿窘迫需缩短产程；C．初产妇自然分娩足月儿；D．宫缩乏力

【参考答案】B

【解析】会阴侧切术适用于胎儿窘迫需迅速结束分娩、会阴过紧、早产、肩难产等情况，以减少会阴撕裂风险。若产程顺利、无指征，不应常规切开。初产妇分娩并非绝对指征，应个体化评估。

10、妊娠合并糖尿病孕妇分娩时机一般建议为？

A．妊娠36周前终止；B．妊娠37周前终止；C．妊娠38～39周终止；D．等待自然临产至40周

【参考答案】C

【解析】妊娠合并糖尿病在血糖控制良好、无并发症情况下，可期待至38～39周终止妊娠，以降低胎儿宫内死亡风险，同时减少巨大儿导致的产伤。若存在并发症，应个体化提前分娩。

11、下列哪项是子宫内膜异位症最常见部位？

A．卵巢；B．子宫肌层；C．输卵管；D．腹壁切口

【参考答案】A

【解析】子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢（约占80%），形成巧克力囊肿。其次为宫骶韧带、子宫后壁下段、直肠子宫陷凹等。子宫肌层种植为子宫腺肌病，属特殊类型，非典型异位。

12、关于产程分期，下列哪项描述正确？

A．第一产程指宫口扩张期；B．第二产程始于宫口开全，止于胎盘娩出；C．第三产程不超过30分钟；D．潜伏期一般不超过6小时

【参考答案】A

【解析】第一产程为宫口扩张期，初产妇约11～