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《宠物疾病临床诊疗技术》建立诊断与病历主讲人：xxx

1疾病的症状及对症状的评价疾病的症状是疾病的现象；诊断是认识疾病的过程，对疾病的本质做出正确的判断。建立诊断是诊断的形成，必须经过一定的步骤和运用正确的思考方法。症状全身症状与局部症状、主要症状与次要症状、固定症状与偶然症状、典型症状与示病症状、综合征候群。

1疾病的症状及对症状的评价全身症状：机体对病原因素的刺激所呈现的全身性反应。局部症状：作为某一器官或局部病变特定表现的。主要症状：表现明显或对病畜危害严重的症状，可以作为诊断依据。固有症状：整个疾病过程中必然出现的症状。特异性（或示病）症状：作为某一疾病所特有的症状，据此毫不怀疑的建立诊断。典型症状：能反映疾病临床特征的症状。综合征候群：某些症状常依固定的关系联系在一起，并同时或在同一病程中先后显现。能表示一定部位疾病的综合表现。

2疾病诊断的概念及分类疾病诊断即兽医师通过诊察之后，对病畜的健康状态和疾病情况提出概述性判断，通常要指出一个病名。一个完整的诊断要做到表明主要病理变化的部位指出组织、器官病理变化的性质判断机能障碍的程度和形式阐明引起病理变化的原因。1243

2疾病诊断的概念及分类（一）按照诊断所表达的内容的不同，可分为症状诊断、病理形态学诊断、原因诊断、机能诊断、发病学诊断等12345症状诊断：仅以症状或一般机能障碍所作出的诊断。如发热、咳嗽、腹泻等。未能说明疾病的性质和原因。病理形态学诊断：根据患病器官及其形态学变化所做出的诊断。如溃疡性口炎、支气管肺炎等，能指出病变部位和性质，但不能说明发病原因。原因诊断：诊断能表明发病的原因，如炭疽、肝片吸虫等。机能诊断：表明某一器官机能状态的诊断，如胃酸过少性消化不良、心功能不全等。发病学诊断：阐明发病原理的诊断。“完整的”诊断。

2疾病诊断的概念及分类（二）根据建立诊断的时间，可分为早期诊断、晚期诊断（三）根据建立诊断的手段，分为观察诊断和治疗诊断（四）根据诊断的准确程度，可分为疑问诊断、初步诊断、最后诊断、待除外诊断

预后判断在作出疾病诊断之后，应对疾病的相对持续时间、可能的转归和动物的生产性能、使用价值等做出判断。3疾病的预后判断分为预后良好、预后不良、预后慎重和可疑要求实事求是、严肃认真、既不能夸大也不能病重说轻，预后良好也不要盲目乐观、预后不良也不应轻易放弃。

（二）鉴别诊断法先根据一个主要症状，或几个重要症状，提出多个可能的疾病，这些疾病在临床上比较近似，须通过相互鉴别，逐步排除可能性较小的疾病，逐步缩小鉴别的原因，直到剩下的一个或几个可能性较大的疾病，亦称排除诊断法。4建立诊断的方法要求考虑全面、抓住主要矛盾排除依据主要依据所提的疾病能否解释病畜所呈现的全部临床症状。经过淘汰，筛选出可能性较大的疾病，如果一个疾病不能解释所有的症状，应考虑是否存在并发症。

5建立诊断的步骤1调查病史、搜集症状2分析症状，建立初步诊断3实施防治，验证诊断三步骤

6建立正确诊断的条件和产生错误诊断的原因（一）建立正确诊断的条件1、充分占有材料2、保证材料客观真实3、用发展的观点看待疾病4、全面考虑、综合分析（二）产生错误诊断的原因1、病史不全2、条件不完备3、疾病复杂4、业务不熟练

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