2025年甘肃住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、股颈骨折不愈合的常见原因包括：A.软骨下骨折B.螺钉固定C.患者年龄50岁D.骨折线横跨股骨头

A.软骨下骨折

B.螺钉固定

C.患者年龄50岁

D.骨折线横跨股骨头

【参考答案】A

【解析】软骨下骨折（距股骨头软骨面2mm）血供中断最严重，愈合率仅30%-50%。螺钉固定适用于头下型骨折，年龄50岁患者骨愈合能力较强。答案A符合骨科Ⅱ阶段核心考点。

2、全髋关节置换术后感染率5%的方案是：A.术前抗生素≤24小时B.术中使用抗生素骨水泥C.术后联合抗厌氧菌治疗D.患者BMI30

A.术前抗生素≤24小时

B.术中使用抗生素骨水泥

C.术后联合抗厌氧菌治疗

D.患者BMI30

【参考答案】B

【解析】WHO骨关节感染预防指南明确：术中使用抗生素骨水泥可降低感染率至0.5%-2.1%。术前抗生素使用≤2小时（非24小时）更有效。答案B符合Ⅱ阶段考核重点。

3、胫骨平台骨折行解剖钢板内固定的适应症是：A.关节面压缩≥30%B.软骨下骨折C.外固定架固定后骨愈合D.患者合并糖尿病

A.关节面压缩≥30%

B.软骨下骨折

C.外固定架固定后骨愈合

D.患者合并糖尿病

【参考答案】A

【解析】解剖钢板需恢复关节面平整度，压缩≥30%时需手术干预。外固定架无法恢复关节面，糖尿病为手术禁忌。答案A为Ⅱ阶段高频考点。

4、股骨转子间骨折术后骨不连最常见于：A.内固定失效B.患者长期卧床C.骨折线斜行D.固定角度95°

A.内固定失效

B.患者长期卧床

C.骨折线斜行

D.固定角度95°

【参考答案】D

【解析】Gamma钉固定角度95°时抗旋转能力下降，导致内固定失效。答案D符合《骨与关节损伤》第5版标准。

5、踝关节扭伤后韧带修复最需要的是：A.RICE原则早期处理B.超声引导下注射PRPC.急性期绝对制动D.3避免负重

A.RICE原则早期处理

B.超声引导下注射PRP

C.急性期绝对制动

D.3个月内避免负重

【参考答案】A

【解析】RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）是急性期处理金标准。PRP适用于慢性韧带重建。答案A为Ⅱ阶段基础考点。

6、脊柱融合术后邻近节段退变发生率最高的是：A.L4-L5节段B.T12-L1节段C.C5-C6节段D.L5-S1节段

A.L4-L5节段

B.T12-L1节段

C.C5-C6节段

D.L5-S1节段

【参考答案】A

【解析】L4-L5为腰椎融合术后退变最高发区域（发生率28%-35%），因生物力学负荷最大。答案A符合《脊柱外科学》第3版数据。

7、骨转移疼痛治疗首选方案是：A.阿片类药物B.物理治疗C.放射治疗D.双膦酸盐

A.阿片类药物

B.物理治疗

C.放射治疗

D.双膦酸盐

【参考答案】D

【解析】双膦酸盐（如帕米膦酸）可抑制骨吸收、降低骨痛频率。阿片类药物仅用于难治性疼痛。答案D为Ⅱ阶段重点。

8、股骨干骨折行髓内钉固定后，最早可进行不负重活动的阶段是：A.骨痂形成期（4-6周）B.软骨钙化期（6-8周）C.骨板塑形期（8-12周）D.骨性愈合期（12-16周）

A.骨痂形成期（4-6周）

B.软骨钙化期（6-8周）

C.骨板塑形期（8-12周）

D.骨性愈合期（12-16周）

【参考答案】A

【解析】髓内钉固定后，骨痂形成期（4-6周）即可开始不负重活动。答案A符合《骨与关节损伤》第5版指南。

9、骨水泥过敏最适宜的替代方案是：A.改用骨水泥填充B.改用抗生素骨水泥C.改用生物型骨水泥D.加强术前抗生素

A.改用骨水泥填充

B.改用抗生素骨水泥

C.改用生物型骨水泥

D.加强术前抗生素

【参考答案】C

【解析】骨水泥过敏时，生物型骨水泥（如羟基磷灰石）可避免过敏反应。抗生素骨水泥仍含聚乙烯成分。答案C为Ⅱ阶段难点。

10、骨性关节炎行关节置换术前影像学评估重点不包括：A.软骨下骨硬化B.关节间隙狭窄程度C.骨赘形成范围D.髓腔宽度测量

A.软骨下骨硬化

B.关节间隙狭窄程度

C.骨赘形成范围

D.髓腔宽度测量

【参考答案】D

【解析】关节置换术前需评估软骨下骨硬化（A）、关节间隙狭窄（B）、骨赘范围（C），髓腔宽度与股骨头假体匹配无关。答案D符合Ⅱ阶段标准。

11、患者男性，52岁，高处坠落致右股骨颈骨折，首选的手术入路是？

A.膝关节前正中切口

B.股骨外侧入路

C.经皮微创内固定

D.胫骨结节下方切口

【参考答案】B

【解析】股骨颈