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2025年1月胸外科专科模拟习题(含参考答案)

一、单选题

1.下列哪种情况不是肺癌的手术禁忌证（）

A.上腔静脉综合征

B.锁骨上淋巴结转移

C.膈神经麻痹

D.广泛肺门淋巴结转移

E.声带麻痹

参考答案：D。广泛肺门淋巴结转移并非绝对手术禁忌证，可根据具体情况，如能完整切除且患者身体状况允许，仍可考虑手术。而上腔静脉综合征提示肿瘤侵犯上腔静脉，锁骨上淋巴结转移属于远处转移，膈神经麻痹提示神经受侵犯，声带麻痹提示喉返神经受侵犯，这些通常是手术禁忌证。

2.肺癌患者出现“杵状指”，可能是由于（）

A.支气管痉挛

B.低氧血症

C.副癌综合征

D.肿瘤骨转移

E.合并感染

参考答案：C。杵状指是肺癌副癌综合征的一种表现，副癌综合征是指肺癌非转移性胸外表现。支气管痉挛主要引起呼吸困难等症状；低氧血症主要表现为发绀等；肿瘤骨转移主要引起骨痛等；合并感染主要有发热等表现。

3.多根多处肋骨骨折的紧急处理应（）

A.给氧、输血

B.气管插管

C.胸壁加压包扎固定

D.开胸探查

E.剖胸止血

参考答案：C。多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化，出现反常呼吸运动，胸壁加压包扎固定可消除反常呼吸，纠正呼吸功能障碍。给氧、输血是一般性支持治疗；气管插管适用于呼吸功能严重障碍等情况；开胸探查和剖胸止血一般用于有胸腔内大出血等严重情况。

4.食管癌的典型症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.食物反流

D.消瘦、乏力

E.锁骨上淋巴结肿大

参考答案：A。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重。胸骨后疼痛可在中晚期出现；食物反流多在晚期食管梗阻时出现；消瘦、乏力是晚期恶病质表现；锁骨上淋巴结肿大是远处转移表现。

5.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）

A.水封瓶长玻璃管没入水中34cm

B.水封瓶应低于胸腔60100cm

C.保持引流管通畅

D.更换水封瓶时应夹闭引流管

E.引流管不慎脱出时应立即用手捏闭伤口皮肤

参考答案：D。更换水封瓶时不需要夹闭引流管，只要注意操作过程中避免空气进入胸腔即可。水封瓶长玻璃管没入水中34cm可形成一定的压力差，保证引流效果；水封瓶低于胸腔60100cm可防止液体逆流；保持引流管通畅是保证引流的关键；引流管不慎脱出时立即用手捏闭伤口皮肤可防止空气进入胸腔。

二、多选题

1.肺癌的治疗方法包括（）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.靶向治疗

E.免疫治疗

参考答案：ABCDE。手术治疗是肺癌的主要治疗方法，对于早期肺癌可达到根治目的；化疗可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期姑息化疗；放疗可用于局部控制肿瘤；靶向治疗针对特定的分子靶点，疗效较好且副作用相对较小；免疫治疗通过激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。

2.下列哪些是食管癌的危险因素（）

A.吸烟

B.饮酒

C.亚硝胺摄入

D.遗传因素

E.食管慢性炎症

参考答案：ABCDE。吸烟和饮酒会对食管黏膜造成刺激和损伤，增加食管癌发病风险；亚硝胺是一种强致癌物，摄入过多与食管癌发生密切相关；遗传因素在食管癌发病中也有一定作用，有家族聚集现象；食管慢性炎症如反流性食管炎等长期刺激可导致食管黏膜上皮化生、癌变。

3.胸外伤患者出现下列哪些情况应考虑有气胸存在（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.气管向健侧移位

D.患侧呼吸音减弱或消失

E.胸部叩诊呈鼓音

参考答案：ABCDE。气胸时气体进入胸腔，可导致胸痛；胸腔内积气使肺组织受压，影响气体交换，出现呼吸困难；大量气胸时纵隔向健侧移位，表现为气管向健侧移位；患侧胸腔内气体增多，肺组织被压缩，呼吸音减弱或消失；胸部叩诊呈鼓音是气胸的典型体征。

4.关于肋骨骨折的处理，正确的有（）

A.闭合性单根肋骨骨折可采用多头胸带或弹性胸带固定

B.闭合性多根多处肋骨骨折应采取胸壁加压包扎固定

C.开放性肋骨骨折应彻底清创，内固定

D.肋骨骨折合并气胸时应行胸腔闭式引流

E.肋骨骨折疼痛剧烈时可适当应用止痛剂

参考答案：ABCDE。闭合性单根肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓，多头胸带或弹性胸带固定可减少骨折断端活动，减轻疼痛；闭合性多根多处肋骨骨折胸壁软化，胸壁加压包扎固定可消除反常呼吸；开放性肋骨骨折需彻底清创，防止感染，必要时行内固定；肋骨骨折合并气胸时胸腔闭式引流可排出胸腔内气体，促进肺复张；疼痛剧烈时适当应用止痛剂可提高患者舒适度，有利于呼吸和咳嗽排痰。

5.胸外科手术后常见的并发症有（）

A.出血

B.感染

C.肺不张

D.心律失常

E.乳糜胸

参考答案：ABCDE。胸外科手术创伤较大，术后可能出现出血，多与手术止血不彻