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背部穴位埋线

治疗原发性癫痫163例

郭增科

(甘肃省临洮县城关医院,730500)

一般将癫痫分为真性癫痫(又称原发性癫痫)和症状性癫痫(又称继发性癫痫)两大类。原发性癫痫发作原因尚不明确,但多于患者在婴幼儿期高热惊风有关;继发性癫痫与某些颅内疾病,如肿瘤、外伤、动脉硬化、退行性变性疾病有关,故称其为症状性癫痫。本文主要讨论的是原发性癫痫。

一般资料

笔者自1987年以来,对163例原发性癫痫患者进行背部穴位埋线治疗,其中男97例,女66例;年龄最小3岁,最大47岁;病程最短1年,最长36年。所有病例均确诊为原发性癫痫。

治疗方法

1.取穴:以背部及督脉穴位为主,俯卧取穴。大椎、陶道、无名穴一(T2~3棘突间之凹陷中取之)、神道、灵台、至阳、中枢、脊中、无名穴二(T12~L1棘突间之凹陷中,奇穴癫痫穴在大椎穴至尾骨端之中点亦即此穴)、上(双)、次(双)、中(以)、腰奇(背部奇穴,在尾骨端上2寸处取之)、腰俞。

2.操作方法:采用三角全层缝合针埋植法。常规皮肤消毒,于穴位两侧的埋线进出针部位注入2%利多卡因,使成皮丘,腰俞、上穴之中点亦注射使之成皮丘(小儿用量随个体而异,总量不得超过4.0mgkg~4.5mgkg)。再将羊肠线穿于三角针上,提捏所埋部位皮肤,从一侧植入穴位中点正中适当深度,由另一侧穿出,剪断肠线两端,再稍提皮肤,盖上无菌敷料,胶布固定。大椎、陶道、无名穴一、神道、灵台、至阳、中枢、脊中、无名穴二、上(双)、次(双)、中(双)横向埋植,腰俞过腰奇出双侧上中点之针纵向埋植。

3.疗程:每月埋植1次,连续埋植3次,第三次埋植半年后加强埋植1次为1个疗程。一般当天即可控制发作或缩短发作时间、延长发作周期。

4.辅助用药:发作频繁或症状较重又在使用药物治疗的患者可维持原来用药剂量,待症状控制后嘱其减量或停服。对未用药物治疗的患者,可以不必服药。对首次治疗后症状有所控制,但仍发作的患者加服抗癫痫药物(12岁以下患儿必须单纯使用),或配合中药定痫丸(《医学心悟》)作汤药服用,以镇惊安神、息风定痫。

5.注意事项:①12岁以下儿童视体质强弱选用0~1号羊肠线,13岁以上患者一律用2号羊肠线;②每个穴位及埋线部位一律双股埋植,腰俞至上中点之纵向埋植必须用四股羊肠线;③若第二次埋线时,前次所埋线的穴位出现硬结或条索状结节时,可暂缓1周,或最多15天时间再埋植;④埋线后禁酒和辛辣燥热之品,避免情志刺激及过度劳累;⑤首次埋线时必须做血常规、肝功、心电图、脑电图等检查。WBC正常,方可埋线;并预防乙肝等传染病的交叉感染。WBC升高者,待服药WBC降至正常后再行埋植。

治疗结果

疗效判定标准:治愈:经首次埋线治疗至加强埋植后,未服任何药物或在6个月内所服抗癫痫药物治疗已停服,一直未发作者;有效:经首次埋线治疗后,6个月期间服抗癫痫药物已停或药物减至最低限量,偶有发作,加强埋植后仍需服药才能控制发作者;好转;经3次埋线治疗后,6个月期间仍服药,有发作现象,但间隔时间延长,持续时间缩短,症状减轻,发作前有先兆,能预防,加强埋植后仍须服药,但所服药物量减少者;无效:经首次治疗后短时间内停止发作,或发作时症状有所减轻,持续时间较短,1个月后仍频繁发作,服足量抗癫痫药物才能减轻症状,但不能完全控制者。治疗随访观察163例,治愈126例,有效19例,好转10例,无效8例,总有效率95.10%。

典型病例

1.陈某,女,12岁。初诊日期1989年7月18日,癫痫发作史3年,常常夜间发作,四肢抽搐,口吐涎沫,两目上翻,有怪声尖叫,无大小便失禁,起初发作时间不定,近1年来每月发作1次,时间在凌晨4~6时,呈周期性发作,曾服苯妥英钠等抗癫痫药物治疗无效,本次发作时间为1989年7月18日6时10分。查脑电图异常,提示有癫痫表现。于1989年7月20日作首次穴位埋线治疗,服苯巴比妥,于8月26日、9月30日各埋植1次,于1990年4月28日加强埋植1次,逐渐减量直至停服抗癫痫药物。首次埋植后发作即止,查脑电图正常,2004年7月随访,未再发作。

2.赵某,女,2岁。初诊日期1994年11月8日。刚满1岁时因发热惊风住院治疗后出现癫痫小发作,每月1次呈周期性发作,发作时突然抽搐、握拳、屈腿、痉挛、两目上翻、口吐白沫,无呻吟,无二便失禁。于1994年11月12日首次埋线治疗,未服抗癫痫药物,后分别于1994年12月12日、1995年1月11日各埋植1次,于1995年8月8日加强埋植1次,治疗期间未发作。2002年9月8日随访未发作。

讨论

癫痫病,病情复杂,缠绵难愈,为反复发作的大脑神经异常放电所致。督脉经气发生异常,可引发“大人癫病,小儿风痫”(《脉经·卷二》)以及角弓反张等症。《灵枢·经脉》载“膀胱足太阳之脉……其支者,从巅入络脑,……是动则病…