1例髋部骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期的护理(1).pptxVIP

1例髋部骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期的护理汇报人：李老师XX

病例介绍术前护理术后护理并发症的预防与处理护理效果评估与总结

病例介绍01

性别：女身高：160cm吸烟史：40年，每天10支姓名：匿名年龄：78岁体重：55kg010203040506患者基本信息

骨折类型：股骨颈骨折骨折原因：跌倒疼痛程度：严重活动受限：完全无法行部骨折情况

病程：10年体征：桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长症状：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难肺功能检查：FEV1/FVC70%，FEV180%预计值慢性阻塞性肺疾病情况

全面了解患者身体状况，评估手术风险。术前评估缓解患者焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心。心理护理保持呼吸道通畅，预防肺部感染。呼吸道管理围术期护理需求

围术期护理需求提供合理饮食建议，改善患者营养状况。有效镇痛，提高患者舒适度。采取措施预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。指导患者进行术后康复训练，促进功能恢复。营养支持疼痛管理并发症预防康复训练

术前护理02

评估患者的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、咳嗽能力和痰液的性状等。呼吸道评估呼吸道清洁雾化吸入指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅，减少术后肺部感染的风险。根据医嘱给予雾化吸入治疗，以稀释痰液、减轻支气管痉挛和降低术后肺部并发症的发生率。030201呼吸道准备

评估患者的营养状况，包括体重、饮食摄入量、蛋白质和维生素等营养素的摄入情况。营养评估给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，鼓励患者多摄入新鲜蔬菜和水果，以改善营养状况。饮食指导对于严重营养不良的患者，可遵医嘱给予静脉营养支持治疗。静脉营养支持营养支持

心理护理心理评估了解患者的心理状态，包括焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题。心理疏导针对患者的心理问题，给予心理疏导和支持，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗信心。家属沟通与患者家属保持密切沟通，共同关注患者的心理变化，提供必要的情感支持。

术后注意事项指导告知患者术后需要注意的事项，如体位、饮食、活动等方面的要求，以便患者更好地配合术后治疗和护理。手术知识宣教向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、预期效果和可能的风险等，帮助患者及家属正确理解手术。功能锻炼指导指导患者进行术前功能锻炼，如床上排便、深呼吸、咳嗽等练习，帮助患者适应术后生活并减少并发症的发生。术前教育

术后护理03

123定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分（NRS），对患者进行疼痛评估，以了解疼痛程度和性质。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻疼痛。药物治疗采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）和心理干预（如放松训练、认知行为疗法等）等非药物方法，帮助患者缓解疼痛。非药物治疗疼痛管理

鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰，以保持呼吸道通畅。对于无法自主排痰的患者，可采用吸痰或雾化吸入等方法协助排痰。保持呼吸道通畅根据患者病情和血气分析结果，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等，以维持患者血氧饱和度在正常水平。氧疗指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量和耐力，改善肺功能。呼吸功能锻炼呼吸道管理

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。同时，鼓励患者早期下床活动，以增强免疫力，降低感染风险。感染预防术后早期进行肢体活动和功能锻炼，避免长时间卧床导致深静脉血栓形成。对于高危患者，可遵医嘱给予抗凝药物预防血栓形成。深静脉血栓预防保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，避免局部皮肤长时间受压导致压疮发生。压疮预防预防并发症

早期康复训练01术后早期在医护人员指导下进行床上活动、床边站立、行走等康复训练，以促进肢体功能恢复和预防肌肉萎缩。个性化康复计划02根据患者的具体情况和需求，制定个性化的康复计划，包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，以提高患者的日常生活能力和生活质量。心理康复03关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复信心。康复训练

并发症的预防与处理04

保持室内空气流通，定期消毒；指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进排痰；加强口腔护理，减少口腔细菌定植。预防措施一旦发现肺部感染迹象，立即给予抗生素治疗，同时加强呼吸道管理，如吸痰、雾化吸入等。处理措施肺部感染

预防措施鼓励患者早期活动，进行床上肢体锻炼；使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施；必要时使用抗凝药物。处理措施一旦确诊深静脉血栓，应立即卧床休息，抬高患肢，禁止按摩和挤压；给予抗凝、溶栓等药物治疗；如出现肢体肿胀、疼痛加剧等紧急情况，应立即手术治疗。深静脉血栓

保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期为患者翻身、拍背，避免局部长期受压；使用气垫床、减压贴等减压装