康复诊疗作业流程.docVIP

康复诊疗步骤

依据康复将运动疗法工作步骤总结归纳以下：

1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全方面细致临床和康复专科检验，依据病人病情下达医嘱。

2康复诊疗师接到康复医师医嘱诊疗单后，立即到病房了解病人基础病情及功效状态。

3、首次评定，对病人身体状态进行专业功效评定，以了解病人肢体功效障碍性质、严重程度，为下一步制订康复方法提供依据。

4、中期评定，病人诊疗一段时间后，诊疗师需对病人诊疗情况进行总结，判定诊疗效果和病人仍然存在问题，为下一步调整改疗方法提供依据。

5、末期评定，病人出院前结束诊疗时进行，目标是判定诊疗效果，对仍然遗留问题提出深入处理或改善方法和提议。

6、随访，诊疗师有时需要对回归家庭病人进行回访。

针对不一样疾病和病人得病时间长短，应该采取个性化有针对性诊疗方案，下面是不一样疾病患者在得病后不一样时期应该采取诊疗方法总结以下：

一、脑血管病人康复诊疗：

1、脑血管病人评定内容：

⑴运动功效评定

⑵关节活动度评定

⑶肌张力评定

⑷感知觉功效评定

⑸平衡和协调功效评定

⑹步行能力评定

⑺言语和吞咽功效评定

⑻日常生活能力ADL评定

2、脑血管病人急性期诊疗：

⑴早期良肢位摆放

⑵体位转换

⑶肢体被动运动维持关节活动度

⑷体位适应性训练，直立床训练

3、恢复期诊疗病人开始床上运动训练：

⑴双上交叉上举、翻身训练，

⑵肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、

⑶分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、

⑷坐位及站位平衡训练、步行前准备训练、

⑸步行训练，步态训练、上下楼梯训练，

⑹肌力及耐力训练，速度和协调性训练

4、后遗症期关键是改善患者异常动作模式，提升代偿能力，增强身体肌力和耐力训练，提升患者适应能力

一、脑外伤病人康复诊疗

1、首先是对患者进行全方面细致功效评定关键内容包含：

⑴脑外伤严重程度评定

⑵认知功效障碍评定

⑶感知功效障碍评定

⑷行为障碍评定

⑸言语障碍评定

⑹运动障碍评定

⑺日常生活能力评定

⑻其它功效障碍评定

2、脑外伤急性期诊疗：

⑴床上良肢位摆放；

⑵定时翻身和拍背；

⑶指导体位排痰引流；

⑷各关节被动活动；

⑸牵拉易于缩短肌群和软组织，必需时应用矫形器固定关节于功效位；

⑹尽早开始床上活动和坐位、站位练习；

⑺理疗、按摩、针灸、高压氧等。

3、恢复期诊疗：

⑴认知障碍诊疗，包含注意力、记忆力、思维能力等

⑵运动障碍诊疗，包含肢体肌力、运动控制能力等

⑶感觉障碍诊疗，包含失认症和失用症训练

⑷行为障碍诊疗

⑸日常生活能力诊疗

4、症状期诊疗

⑴继续加强ADL训练，提升生活质量

⑵矫形器和轮椅训练

⑶继续维持或强化认知、言语等训练

⑷物理诊疗因子和传统疗法等

脊髓损伤病人康复诊疗

1、髓损伤评定关键内容：

⑴运动和感觉平面评定

⑵脊髓损伤程度评定

⑶肌张力评定

⑷肌力评定

⑸关节活动度评定

⑹日常生活能力评定

2、急性期运动诊疗方法：

⑴保持正确体位或功效位

⑵呼吸训练，包含吸气训练、呼气训练、肺活量训练、排痰训练

⑶被动运动维持关节活动度

⑷主动运动和助力运动训练

3、离床期运动诊疗方法：

⑴体位适应性训练：直立床训练

⑵减压动作训练

⑶关节活动度训练

⑷肌力增强训练，关键是增强残余肌力

⑸功效性动作训练，包含体位变换、坐起和躺下、坐位支撑、坐位支撑移动、坐位平衡等动作

⑹转移动作训练,包含床椅转移、轮椅到坐便器转移

4、后期运动诊疗方法

⑴平行杠内站立训练

⑵平行杠内基础动作训练，包含骨盆向一侧倾斜训练，双脚离地时骨盆控制训练等

⑶平行杠内步行训练

⑷持拐步行训练

⑸上、下阶梯训练

⑹肌力耐力增强训练，包含残余肌力和损伤部位肌力

附：

1康复住院患者知情同意书

2康复诊疗知情同意书

3康复意外紧急处理预案

4康复意外紧急处理步骤

康复住院患者知情同意书

为使患者对自己所患疾病诊疗方法、预后、可能发生意外、安全要求及费用知情并决定是否在康复医学科诊治，请您认真阅读以下9条：

1、本科室诊疗脑卒中后偏瘫、脑外伤后偏瘫、脊髓损伤后偏瘫及小儿脑瘫患者；诊疗颈椎病、腰椎病、骨关节伤病引发疼痛和功效障碍；负担工伤康复患者住院诊疗等。

2、诊疗期间须有陪护或监护人，没有医护人员许可，陪护不得私自离开患者。患者在病房内、走廊行走时及到康复门诊诊疗室往返途中应有家眷、陪护或患者监护人伴其左右，应注意安全，以防跌倒、骨折等意外发生。

3、诊疗期间要主动配合医生实施康复诊疗方案，全部诊疗有诊疗师进行或在诊疗师监护下进行，未经诊疗师许可，患者不能私自进行诊疗或康复活动。

4、偏瘫、截瘫患者，因为长久卧床可能会发生压疮、尿路感染、结石