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最新基础护理学简答题题库及答案(3)

一、医院感染相关问题

1.简述医院感染的定义及判断标准

定义：医院感染又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

判断标准：

对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

本次感染直接与上次住院有关。

在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

医务人员在医院工作期间获得的感染。

2.简述医院感染的主要传播途径

接触传播：是医院感染最常见也是最重要的传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指易感者与传染源直接接触而导致的传播；间接接触传播是指易感者通过接触了被传染源污染的物品而造成的传播。

空气传播：是以空气为媒介，带有病原微生物的微粒（飞沫、飞沫核、尘埃）随气流流动，造成疾病的传播。可分为飞沫传播、飞沫核传播和尘埃传播三种形式。

飞沫传播：带有病原微生物的飞沫在患者呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，大的飞沫迅速降落到地面，小的飞沫在空气中短暂悬浮，易感者在1m内直接吸入带菌飞沫而引起感染，如流感、百日咳等。

飞沫核传播：飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体组成飞沫核，可长时间悬浮在空气中，随气流扩散，易感者吸入后可引起感染，如结核杆菌等。

尘埃传播：物体表面的传染性物质干燥后形成尘埃，含有病原体的尘埃通过空气流动造成远距离传播，易感者吸入后可发生感染，如炭疽杆菌等。

饮水、食物传播：被病原微生物污染的水和食物可引起医院感染。如军团菌可通过空调冷却水、淋浴水等传播；沙门菌、志贺菌等可通过食物传播引起感染。

生物媒介传播：主要是指通过蚊子、苍蝇、老鼠等动物作为媒介而导致的疾病传播。如蚊子可传播疟疾、乙型脑炎等。

输血及血制品传播：输入被病原体污染的血液或血制品可引起感染，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。

3.简述医院感染的预防和控制措施

建立健全医院感染管理组织和制度：医院应建立医院感染管理委员会、医院感染管理科及各科室医院感染管理小组三级管理体系，制定并完善医院感染监测、消毒隔离、抗菌药物合理使用等一系列规章制度，确保医院感染管理工作有章可循。

加强医院环境卫生管理：保持医院环境整洁，定期对医院的地面、墙壁、门窗、家具等进行清洁和消毒。加强对医院污水处理、医疗废物管理，防止医院内环境污染。

严格执行消毒隔离制度：

消毒灭菌：根据物品的性能和用途选择合适的消毒灭菌方法，如压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐湿的物品；紫外线消毒适用于空气、物体表面的消毒等。对医疗器械、器具和物品应进行严格的清洗、消毒或灭菌处理，达到相应的卫生标准。

隔离技术：根据感染的病原体、传播途径等采取相应的隔离措施，如严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等。正确使用隔离标识，严格限制人员出入，防止病原体的传播。

手卫生：医务人员应严格按照六步洗手法洗手，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物后等情况下都应及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

合理使用抗菌药物：加强抗菌药物的管理，建立抗菌药物合理使用的监督机制。临床医生应根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证、剂量和疗程，避免滥用抗菌药物导致耐药菌的产生。

加强医院感染监测：

开展医院感染病例监测：及时发现医院感染病例，分析感染的危险因素、病原体种类等，采取针对性的防控措施。

环境卫生学监测：定期对医院的空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，了解医院环境的卫生状况，及时发现潜在的感染隐患。

消毒灭菌效果监测：对消毒灭菌设备、消毒剂的使用效果进行监测，确保消毒灭菌质量。

加强医务人员的培训：定期组织医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控意识，掌握医院感染的预防和控制技能。

做好重点部门的管理：如手术室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应中心等重点部门，应制定严格的管理制度和操作规程，加强人员、环境、设备等方面的管理，降低医院感染的发生率。

加强患者管理：对感染患者应及时进行诊断和治疗，采取有效的隔离措施，防止感染扩散。同时，加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识，如指导患者正确