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门诊预检分诊流程及消毒规范指南

门诊作为医疗机构服务患者的前沿阵地，其预检分诊与消毒工作的规范与否，直接关系到医疗质量与患者安全，尤其是在当前复杂的疾病谱与公共卫生形势下，这两项工作更是构筑医疗安全防线的基石。本指南旨在结合实际工作需求，系统梳理门诊预检分诊的标准流程与各环节消毒规范，为门诊日常运营提供具有操作性的专业指导。

门诊预检分诊流程

预检分诊是门诊工作的第一关，其核心目标是快速、准确地识别潜在的传染病患者、急危重症患者以及需要特殊处理的人群，实现有效分流，保障医疗秩序与医患安全。

一、患者抵达与初步引导

患者进入门诊大厅后，首先应在入口处受到清晰的指引。预检分诊台应设置在醒目、易于到达且相对独立的位置，避免人流拥堵。导诊人员或智能引导系统应主动引导患者前往预检分诊区域，特别是对老年患者、行动不便者或不熟悉环境的患者应给予必要协助。此环节需营造有序、友善的氛围，缓解患者紧张情绪。

二、症状与流行病学史问询

接诊护士或相关工作人员需以专业、耐心的态度，对患者进行以下关键信息的采集：

1.主要症状主诉：详细询问患者是否存在发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等常见传染病相关症状，以及症状出现的时间、性质、程度和伴随情况。对于有发热症状的患者，应准确测量体温并记录。

2.流行病学史调查：根据当前疫情防控要求及重点关注的传染病，询问患者近段时间的旅行史、居住史、与可疑病例的接触史、聚集性发病史等。问询应兼顾敏感性与隐私保护，采用恰当的沟通方式。

三、初步评估与分级

基于问询信息及对患者一般状况的观察，进行初步的风险评估与分级：

1.疑似传染病患者：对于有相关症状且流行病学史可疑，或症状高度提示特定传染病的患者，应立即将其引导至相对隔离的留观区域，并启动应急预案，及时报告相关部门。

2.急危重症患者：对于出现意识障碍、呼吸困难、剧烈胸痛、严重外伤等明显急危重症表现的患者，应开辟绿色通道，优先进行救治，同时快速完成必要的预检信息登记。

3.普通患者：对于无明显传染病迹象、病情平稳的患者，根据其主诉引导至相应的专科门诊候诊。

四、信息登记与分流引导

1.信息登记：对所有患者的基本信息、主诉、体温、流行病学史等关键内容进行准确登记，登记方式可采用电子系统或纸质台账，确保信息完整、可追溯。

2.分流引导：根据评估结果，明确告知患者后续就诊流程和地点。引导疑似传染病患者时，应尽量减少其在普通区域的逗留和接触，可由专人陪同或指引至发热门诊或指定隔离诊室。普通患者则引导至相应专科区域候诊。

五、交接与报告

对于需要进一步排查或紧急处理的患者，预检分诊人员应与接收科室或相关人员做好清晰、准确的信息交接。发现疑似或确诊传染病病例，必须严格按照传染病报告制度的规定，及时、规范上报。

门诊消毒规范

门诊环境人员密集、流动性大，是病原微生物传播的高风险场所。严格执行消毒规范，是切断传播途径、预防交叉感染的关键措施。

一、环境表面消毒

1.空气消毒：

*普通门诊诊室、候诊区等，应保持通风良好，每日定时开窗通风，每次通风时间不少于规定时长。

*在通风不良或有特殊要求的区域，可采用空气消毒机进行持续或定时消毒，消毒机的选择和使用应符合相关技术规范。

*遇有疑似或确诊传染病患者污染后，应立即启动终末空气消毒。

2.物体表面消毒：

*诊疗区域内的高频接触物体表面，如诊桌、诊椅、听诊器、血压计袖带、门把手、电梯按钮、叫号机、自助机等，应每日进行清洁与消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂擦拭，作用时间应达标。

*患者使用后的物品表面，应一用一消毒。

*消毒前应先进行清洁，去除表面的污垢和有机物，确保消毒效果。

3.地面消毒：

*每日用含氯消毒剂拖地，拖布应分区使用，避免交叉污染。

*如有明显污染或患者呕吐、排泄物污染，应先用吸湿材料清除污染物，再进行彻底消毒。

二、医疗器械与物品消毒灭菌

1.高度危险性物品：如注射器、针头、手术器械等，必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌。

2.中度危险性物品：如喉镜、胃镜、体温计等，应达到高水平消毒。

3.低度危险性物品：如床围栏、床头柜、墙面、地面等，可采用低水平消毒或清洁处理。

4.复用医疗器械：严格按照“清洗—消毒/灭菌”的流程处理，清洗是前提，确保清洗质量。消毒灭菌方法的选择应根据物品的性质和使用要求确定。

三、手卫生

1.严格执行手卫生指征：在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液、分泌物后、接触污染物品后等情况下，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.规范洗手方法：采用六步洗手法或七步洗手法，认真揉搓双手各个部位，洗手时间不少于规定时间。

3.手消毒剂的选择：应符合国家相关标