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永诚财产保险股份有限公司

附加一般医疗费用保险（互联网专属）条款

产品注册号：C00006832522024091001833

总则

第一条保险合同构成

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于永诚财产保险股份有限公司的健

康保险（以下简称“主合同”）。主合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，

凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定，均应采用

书面形式。

本合同的销售渠道限于互联网销售。

第二条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本合同订立时对被保

险人有保险利益的其他人。

第三条被保险人

除另有约定外，投保时年龄在0（含）周岁到65（含）周岁、身体健康、能正常工作或

正常生活的自然人可作为本合同的被保险人。其中，投保时被保险人为0周岁的，应为出生

满30天且健康出院的婴儿。

第四条主合同与本附加合同相抵触之处，以本附加合同为准；本附加合同未约定事项，

以主合同为准。主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加合同亦

无效。

保险责任

第五条保险责任

本附加合同的保险责任包括“一般医疗保险责任”。

一般医疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（见释义）或在等待期届满之日后因确诊初

次罹患（见释义）不属于既往症（见释义）及其并发症的疾病，经本附加合同约定的医院

（见释义）的专科医生（见释义）诊断必须接受治疗的，被保险人接受治疗时发生的以下必

须自行承担的合理且必要（见释义）的医疗费用，保险人按照本附加合同的约定在扣除一

般医疗保险责任免赔额后，按照约定的赔付比例赔偿一般医疗保险金：

1.住院医疗费用指被保险人经医院的专科医生诊断必须接受住院（见释义）治疗的，在

住院期间发生的被保险人必须自行承担的合理且必要的医疗费用，保险人在扣除本附加合同

约定的免赔额后，依照本附加合同约定的赔付比例进行赔偿，住院医疗费用包括床位费（见

释义）、加床费（见释义）、重症监护室床位费（见释义）、药品费（见释义）、膳食费

（见释义）、治疗费（见释义）、护理费（见释义）、检查检验费（见释义）、手术费（见

释义）、医生费（见释义）、救护车使用费（见释义）。

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保险期间内，被保险人经医院专科医生诊断必须接受住院治疗的，且在本附加合同保险

期间届满之日起30天内（含第30日）仍未结束住院治疗的，对此期间发生的合理且必要的

一般医疗费用，保险人仍将按照本附加合同的约定，在一般医疗保险金额内给付一般医疗保

险金。如保险合同届满之日后第30日仍未结束本次住院治疗的，自第30日后发生的住院

医疗费用不属于本附加合同保险责任。

2.特殊门诊医疗费用指被保险人经医院的专科医生诊断必须接受以下特殊门诊治疗的，

在接受特殊门诊治疗期间发生的被保险人必须自行承担的合理且必要的特殊门诊医疗费用，

保险人在扣除本附加合同约定的免赔额后，依照本附加合同约定的赔偿比例赔付比例进行赔

偿。特殊门诊治疗包括：（1）门诊肾透析；（2）化学疗法（见释义）、放射疗法（见释义）、

肿瘤免疫疗法（见释义）、肿瘤内分泌疗法（见释义）、肿瘤靶向疗法（见释义）；（3）

器官移植后的门诊抗排异治疗。

3.门诊手术医疗费用指被保险人经医院的专科医生诊断必须接受门诊手术治疗时，在门

诊手术治疗期间发生的被保险人必须自行承担的合理且必要的门诊手术医疗费用，保险人在

扣除本附加合同约定的免赔额后，依照本附加合同约定的赔付比例进行赔偿。

4.住院前后门（急）诊医疗费用指被保险人经医院的专科医生诊断必须接受住院治疗时，

在住院前30天（含住院当天）和出院后30天（含出院当天）内，被保险人因与本次住院相

同原因在接受门（急）诊治疗发生的被保险人必须自行承担的合理且必要的门（急）诊医疗

费用（但不包含特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用），保险人在扣除本