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2025年卫生专业技术资格考试（小儿外科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性巨结肠的病因主要与哪种机制相关？

A.肠道菌群失调

B.肠壁神经节细胞缺失

C.肠道平滑肌增生

D.肠黏膜屏障破坏

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病因是远端肠管神经节细胞缺失，导致肠管痉挛和扩张。选项A（菌群失调）是肠道感染相关因素，C（平滑肌增生）肠梗阻病因不符，D（黏膜屏障破坏）多见于炎症性肠病，均非本病因。

2、先天性肠闭锁的典型表现是？

A.腹胀伴呕吐

B.肛门无排便史

C.肠鸣音消失

D.肛门直肠指检可触及闭锁端

【参考答案】A

【解析】先天性肠闭锁多见于新生儿，早期表现为腹胀、呕吐（因肠内容物无法通过），而肛门无排便（B）和指检触及闭锁端（D）多见于肠狭窄。C选项肠鸣音消失是肠梗阻晚期表现，非特异性。

3、先天性蹄形足（马蹄内翻足）的矫正手术最佳时机是？

A.新生儿期

B.6-12个月

C.18个月

D.3岁

【参考答案】B

【解析】6-12个月是理想手术期，此时跟骨发育未完全，可矫正畸形。新生儿期（A）过早手术易导致二次畸形，18个月（C）后跟骨固定，困难，3岁（D）已错过窗口期。

4、小儿肠套叠的典型症状不包括？

A.腹痛（哭闹不安）

B.排果酱样血便

C.肛门指检触及套叠端

D.钡灌肠可确诊

【参考答案】D

【解析】钡灌肠仅适用于单纯性肠套叠，且可能加重嵌套风险，确诊需超声或CT。C选项指检触及套叠端是诊断依据，B选项果酱样血便为典型表现，A选项腹痛为早期症状。

5、小儿急性腹膜炎的常见病原体是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.产气荚膜梭菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】大肠杆菌（B）是小儿腹膜炎的主要病原体（占60%-80%），多由肠道穿孔或手术感染引起。链球菌（A）多见于败血症，产气荚膜梭菌C）与气性坏疽相关，真菌（D）多见于免疫缺陷患者。

6、小儿腹股沟斜疝的手术适应症是？

A.疝内容物嵌顿

B.疝气出现

C.疝环可还纳

D.3岁以上且无并发症

【参考答案】A

【解析】嵌顿性斜疝（A）需紧急手术以防肠坏死，而可复性疝（C）3岁以上可观察，6个月后手术。B选项疝气（腹股沟疝）本身非手术指征，D选项未提及嵌顿或复发风险。

7、小儿急性阑尾炎的典型体征是？

A.腹肌紧张呈板状

B.肝浊音界消失

C.腹部压痛以麦氏点为著

D.肛门括约肌反射亢进

【参考答案】C

【解析】麦氏点（右下腹）压痛是急性阑尾炎典型体征，腹肌紧张（A）多见于腹膜炎，肝浊音界消失（B）提示腹腔积液，肛门括约肌反射（D）与直肠病变相关。

8、小儿先天性幽门狭窄的呕吐特点不包括？

A.持续性非进行性呕吐

B.呕吐物含咖啡渣样物质

C.呕吐后症状缓解

D.呕吐多发生在空腹后2-3小时

【参考答案】C

【解析】先天性幽门狭窄呕吐呈喷射状、进行性加重（A错误），呕吐物含咖啡渣样物质（B正确），空腹2-3小时后因胃排空延迟出现呕吐（D正确）。C选项呕吐后缓解不符合病理机制。

9、小儿先天性胆总管囊性扩张症的病理分型中，最常见的是？

A.I型（肝内胆管扩张）

B.II型（外胆管扩张）

C.III型（胆总管远端囊性扩张）

D.IV型（全胆道系统扩张）

【参考答案】C

【解析】III型（胆总管远端囊性扩张）最常见（占60%-70%），表现为肝内外胆管均。I型（肝内）多伴肝纤维化，II型（肝外）较少见，IV型（全胆道）属混合型。

10、小儿肠扭转的典型表现是？

A.进行性加重的腹胀

B.肛门指检触及索条状物

C.腹部平片可见“双环征”

D.呕吐与排便同时出现

【参考答案】A

【解析】肠扭转以突发持续性腹痛伴腹胀（A正确）为特征，呕吐早于排便（D错误）。肛门指检触及索条状物（B）见于肠套叠，腹部平片“双环征”（C）提示肠套叠。

11、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？

A.感染导致肠道炎症

B.遗传性神经节细胞缺失

C.肠道菌群失调

D.神经节细胞发育不良

【参考答案】D

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理机制是远端结肠神经节细胞缺失（常见于直肠乙状结肠交界处），导致肠壁持续痉挛和便秘。选项B为项，神经节细胞缺失属于发育不良范畴，但准确表述应为“神经节细胞缺失”。其他选项与病因无关。

12、先天性幽门肥厚性狭窄的病因与哪种因素无关？

A.胃幽门括约肌过度增生

B.胃酸分