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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（普通外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎患者出现穿孔伴腹膜炎时，首选的手术方式是？

A.腹腔镜阑尾切除术

B.保守治疗联合抗生素

C.开腹阑尾切除术

D.抗生素全身治疗

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎需急诊手术，开腹手术可彻底清除腹腔感染源，腹腔镜手术适用于无严重腹膜炎者。选项B和D仅适用于单纯性阑尾炎，D选项抗生素无法替代手术引流。

2、胆总管结石合并急性胰腺炎的手术方式是？

A.胰十二指肠切除术

B.胆总管取石术

C.胰腺部分切除术

D.胰腺引流术

【参考答案】B

【解析】胆总管结石引发胰腺炎时，优先选择胆总管切开取石术联合胰管引流，可解除梗阻并减少胰腺损伤。选项A适用于壶腹周围癌，C和D属于过度治疗。

3、腹股沟疝修补术的黄金标准是？

A.自体筋膜修补术

B.无张力修补术（如普理灵）

C.腹腔镜修补术

D.疝带高位结扎术

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（如普理灵）可降低复发率至1%以下，符合现代外科理念。选项D仅适用于儿童滑动疝。

4、甲状腺乳头状癌的常见淋巴结转移部位是？

A.颈部深部淋巴结

B.胸骨后淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.颈部浅表淋巴结

【参考答案】A

【解析】甲状腺乳头状癌约70%转移至颈部深部淋巴结（如Ⅱ、Ⅲ区），浅表淋巴结转移罕见。选项B多见于髓样癌，D为非典型转移部位。

5、十二指肠溃疡最常见的并发症是？

A.肠梗阻

B.胰腺炎

C.出血

D.肿瘤

【参考答案】C

【解析】十二指肠溃疡患者约20%出现出血，是主要并发症。选项B多见于胆源性胰腺炎，D需排除癌变可能。

6、术后早期应用抗生素的最佳时间是？

A.术前2小时

B.术中给药

C.术后24小时

D.术后48小时

【参考答案】A

【解析】《围手术期预防用药指南》规定，手术前2小时或麻醉开始后1小时内给药，可降低术后感染风险。术后24小时用药已延迟。

7、胰腺癌最常见的远处转移部位是？

A.肝脏

B.骨骼

C.脑

D.肺

【参考答案】A

【解析】胰腺癌约50%转移至肝脏，肺次之（20%）。选项B和C多见于转移性癌，但发生率低于肝脏。

8、脾破裂的手术适应症是？

A.腹腔穿刺抽血呈淡黄色

B.腹痛伴板状腹

C.血红蛋白80g/L

D.穿刺抽血呈血性

【参考答案】D

【解析】脾破裂确诊标准为穿刺抽血呈血性或影像学证实。选项A为腹水表现，B提示腹膜刺激征，C为贫血指标，均非手术直接指征。

9、术后肠梗阻的常见原因为？

A.肠粘连

B.肠套叠

C.肠扭转

D.肠炎

【参考答案】A

【解析】术后肠粘连（粘连性肠梗阻）占术后肠梗阻的60%，多见于腹部手术。选项B多见于儿童，C为急腹症，D与感染相关。

10、阑尾炎术后出现发热、腹痛加剧伴腹膜刺激征，最可能的并发症是？A.切口感染B腹腔脓肿C.肠粘连D.破伤风

ABCD

【参考答案】B

【解析】腹腔脓肿是阑尾炎术后严重并发症，表现为持续发热、反跳痛及肠鸣音减弱。切口感染多表现为局部红肿渗液，肠粘连多为术后早期暂时性症状，破伤风与外伤无关。B正确。

11、甲状腺腺叶切除术后最需警惕的并发症是？A.声带嘶哑B.甲状旁腺功能减退C.乳糜漏D.术后出血

ABCD

【参考答案】B

【解析】甲状旁腺离断易导致旁腺功能减退，表现为低钙血症、手足抽搐。声带嘶哑多因喉返神经损伤（A），乳糜漏见于颈部淋巴结清扫（C），术后出血多因结扎不牢（）。B正确。

12、腹外疝修补术中，适用于复发疝的术式是？A.疝修补术B.无张力修补术C.腹壁成形术D.自体筋膜修补

ABCD

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（如Lichtenstein法）通过网状材料重建腹壁强度，降低复发率（约1%-2%传统疝修补术（A）张力高易复发；腹壁成形（C）针对皮肤松弛；自体筋膜（D）来源有限。B正确。

13、烧伤休克期补液公式中，基础公式为？A.体重×20×（1-20%）B.体重×30×（1-20%）C.体重×50×（1-20%）D.体重×40×（1-20%）

【选项ABCD

【参考答案】A

【解析】烧伤休克期补液为基础公式：体重（kg）×20ml/kg×（烧伤面积%×1-20%）。若合并吸入性损伤或特殊部位烧伤需调整系数。B（30）适用于成人，C（50）为创伤补液标准，D（40）无明确依据。A。

14、胃溃疡手术的黄金