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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的描述，哪项正确？

A．最常见病理类型为嫌色细胞癌；B．常表现为无痛性肉眼血尿；C．多发生于儿童；D．肿瘤起源于肾盂上皮。

【参考答案】B

【解析】肾细胞癌最常见类型为透明细胞癌，占70%～80%。典型临床表现为无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部包块“三联征”，但三者同时出现较少。肿瘤起源于肾小管上皮细胞，而非肾盂上皮。多发于50～70岁人群，儿童罕见。故B正确。

2、诊断前列腺增生最简便且重要的检查方法是？

A．膀胱镜检查；B．尿流率测定；C．直肠指诊；D．静脉肾盂造影。

【参考答案】C

【解析】直肠指诊可直接评估前列腺大小、质地、有无结节，是诊断前列腺增生的初步重要手段。尿流率测定可评估梗阻程度，但非首选简便方法。膀胱镜和IVP用于复杂病例评估，非常规筛查。故C正确。

3、泌尿系结石中最常见的结石成分为？

A．尿酸结石；B．磷酸钙结石；C．草酸钙结石；D．胱氨酸结石。

【参考答案】C

【解析】草酸钙结石占泌尿系结石70%以上，最常见，多与高草酸饮食、高钙尿症相关。尿酸结石常见于酸性尿及痛风患者。磷酸钙结石与感染或肾小管酸中毒有关。胱氨酸结石为遗传性少见类型。故C正确。

4、膀胱癌最常见的组织学类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．移行细胞癌；D．小细胞癌。

【参考答案】C

【解析】膀胱癌中约90%为移行细胞癌（尿路上皮癌），与吸烟、染料接触等密切相关。腺癌多继发于膀胱外翻或慢性炎症。鳞癌与长期结石或感染相关。小细胞癌罕见，恶性度高。故C正确。

5、睾丸肿瘤中最常见的类型是？

A．间质细胞瘤；B．精原细胞瘤；C．胚胎性癌；D．畸胎瘤。

【参考答案】B

【解析】睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占95%，其中精原细胞瘤最常见，占40%～50%，多见于30～50岁男性。胚胎性癌和畸胎瘤属非精原细胞瘤，恶性度更高。间质细胞瘤为性索间质肿瘤，少见。故B正确。

6、下列哪项是诊断肾积水的金标准？

A．B超；B．CT尿路成像（CTU）；C．静脉肾盂造影（IVP）；D．逆行肾盂造影。

【参考答案】B

【解析】CT尿路成像（CTU）可清晰显示肾盂输尿管解剖结构及梗阻部位，敏感性和特异性高，是目前诊断肾积水的金标准。B超为首选筛查工具，但准确性受限。IVP在肾功能差时显影不清。逆行造影为有创检查，用于CTU无法明确者。故B正确。

7、急性附睾炎最常见的致病菌是？

A．结核分枝杆菌；B．大肠埃希菌；C．淋病奈瑟菌；D．衣原体。

【参考答案】B

【解析】在35岁以上男性，急性附睾炎多由尿路致病菌逆行感染引起，最常见为大肠埃希菌。35岁以下性活跃男性则以淋球菌和沙眼衣原体为主。结核性附睾炎为慢性过程，常伴附睾硬结。故B正确。

8、下列哪种情况最易导致肾后性急性肾损伤？

A．严重脱水；B．双侧输尿管结石；C．急性肾小球肾炎；D．败血症。

【参考答案】B

【解析】肾后性急性肾损伤由尿路梗阻引起，常见原因为双侧输尿管结石、前列腺增生或肿瘤压迫。单侧梗阻通常不引起急性肾损伤。严重脱水为肾前性，肾小球肾炎和败血症分别为肾性和混合性。故B正确。

9、前列腺癌最常用的肿瘤标志物是？

A．CEA；B．AFP；C．CA125；D．PSA。

【参考答案】D

【解析】前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最重要的肿瘤标志物，用于筛查、辅助诊断及随访。PSA升高可见于前列腺炎、增生或操作后，需结合直肠指诊和影像学判断。CEA、AFP、CA125多用于其他系统肿瘤。故D正确。

10、下列哪项是尿道损伤最常见的部位？

A．前尿道；B．后尿道；C．膀胱颈部；D．肾盂。

【参考答案】A

【解析】男性尿道损伤中，前尿道（球部和阴茎部）最常见，多因骑跨伤所致。后尿道（膜部）损伤常与骨盆骨折相关。膀胱颈部和肾盂不属于尿道解剖部分。故A正确。

11、肾结核最常见的临床表现是？

A．无痛性血尿；B．尿频、尿急、尿痛；C．腰部钝痛；D．发热盗汗。

【参考答案】B

【解析】肾结核早期表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），由结核杆菌感染膀胱黏膜引起。血尿多为终末血尿，可伴低热、盗汗等全身症状。但膀胱刺激征最常见且具提示性。故B正确。

12、下列哪种检查对诊断尿道狭窄最有价值？

A．尿常规；B．尿流率测定；C．逆行尿道造影；D．B超。

【参考答案】C

【解析】逆行尿道造影可清晰显示尿道狭窄部位、长度及形态，是诊断尿道狭窄的金标准。尿流率可提示排尿障碍，但无定位价值。B超和尿常规不能直接诊断狭窄。故C正确。

13、膀胱结石典型的临床症状是？

A．进行性排尿困难；B．排尿突然中断；C．无痛性血尿；D．尿失禁。

【参考答案】B

【解析】膀胱结石典型表现为排尿过程中突