2025年月嫂高级月嫂试题及答案.docxVIP

2025年月嫂高级月嫂试题及答案

一、理论知识考核（共60分）

1.新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的核心鉴别指标有哪些？请列举至少5项并说明临界值。（5分）

答案：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②消退时间：足月儿生理性黄疸2周内消退，早产儿3-4周消退，病理性黄疸足月儿＞2周、早产儿＞4周未消退或退而复现；③血清总胆红素值：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）为病理性；④每日胆红素上升速度：＞85μmol/L（5mg/dl）提示病理性；⑤结合胆红素（直接胆红素）：＞34μmol/L（2mg/dl）可诊断病理性。

2.简述剖宫产术后产妇6小时内的护理要点及禁忌事项。（5分）

答案：护理要点：①去枕平卧6小时，头偏向一侧防呕吐误吸；②每30分钟观察生命体征（血压、心率、血氧），重点监测切口渗血情况；③术后2小时开始按摩双下肢（从足背向大腿方向），每小时1次防深静脉血栓；④记录导尿管引流量（正常每小时＞30ml），观察尿液颜色（淡红属正常，鲜红提示出血）；⑤术后6小时可少量饮用温水（每次5-10ml），禁含糖、奶饮品防胀气。禁忌事项：禁止翻身（6小时后可侧翻30°）、禁止进食固体食物、禁止自行拔除导尿管、禁止使用腹带加压包扎切口。

3.列举新生儿肠绞痛的典型表现及3种有效缓解方法。（5分）

答案：典型表现：①每日固定时间段（多为傍晚）剧烈哭闹（持续＞3小时）；②面部涨红、膝盖蜷曲贴近腹部；③双手握拳、双足发凉；④哭闹时难以安抚，排气或排便后缓解。缓解方法：①飞机抱（让婴儿腹部贴住护理员前臂，头略高于躯干）；②腹部按摩（以脐为中心顺时针打圈，力度轻柔，避开脐部）；③白噪音安抚（播放吸尘器、流水声等40-60分贝环境音）；④温敷腹部（40℃温水袋包裹毛巾，敷于婴儿腹部10分钟）。

4.产后抑郁症的早期识别指标包括哪些？作为月嫂应采取哪些干预措施？（5分）

答案：早期识别指标：①情绪持续低落（＞2周），对育儿活动缺乏兴趣；②睡眠障碍（入睡困难或早醒），食欲显著下降；③频繁自责（如“我不是好妈妈”）；④注意力难以集中，处理日常事务困难；⑤对婴儿哭闹过度敏感或冷漠。干预措施：①每日固定时间与产妇深度沟通（30分钟以上），倾听其感受不评判；②协助产妇建立规律作息（如陪产婆一起给婴儿洗澡、做抚触，增强参与感）；③鼓励家属增加陪伴（尤其丈夫每日至少1小时专注陪伴）；④创造愉悦环境（播放轻音乐、布置鲜花、分享育儿趣事）；⑤若出现自伤念头，立即联系家属并建议就医。

5.写出6个月内纯母乳喂养新生儿的喂养频率、单次哺乳时长及判断“有效吸吮”的5项标准。（5分）

答案：喂养频率：2-3小时/次（昼夜共8-12次）；单次哺乳时长：每侧乳房10-15分钟（总时长20-30分钟）。有效吸吮标准：①婴儿下颌紧贴乳房，鼻尖轻触乳房；②嘴唇外翻呈“鱼唇”状（非内陷）；③能听到吞咽声（每2-3次吸吮伴随1次吞咽）；④哺乳后婴儿满足放松，自行松开乳头；⑤哺乳前乳房充盈，哺乳后变软有松弛感；⑥婴儿尿量每日≥6次（尿色清淡），大便每日≥3次（金黄色软便）。

6.简述新生儿脐部感染的早期症状及正确消毒方法。（5分）

答案：早期症状：①脐轮红肿（直径＞0.5cm）；②脐窝有脓性分泌物（黄色或绿色）；③分泌物有异味（腐臭味）；④脐周皮肤温度升高（＞37.5℃）；⑤婴儿哭闹时脐部触痛（触摸时婴儿惊跳）。消毒方法：①洗手后取无菌棉签2根，蘸取75%酒精（或安尔碘）；②第一根棉签从脐窝中心向外螺旋擦拭（半径1-2cm），清除分泌物；③第二根棉签擦拭脐轮周围皮肤（范围同第一步）；④待干燥后覆盖无菌纱布（非透气贴）；⑤每日消毒2-3次（洗澡后、排便污染后必做）；⑥操作时避免用力摩擦脐部残端。

7.列举3种常见的新生儿异常大便类型及其对应的可能原因。（5分）

答案：①蛋花汤样便（水分多、粪质少）：轮状病毒感染或乳糖不耐受；②黏液脓血便（带血丝、黏液）：细菌性肠炎（如大肠杆菌感染）；③白陶土样便（灰白色）：胆道梗阻（需立即就医）；④柏油样便（黑色、粘稠有光泽）：上消化道出血（如应激性溃疡）；⑤泡沫便（大便中有大量泡沫）：碳水化合物消化不良（母乳中乳糖过多或奶粉冲调过浓）。

8.产后第3天产妇出现“生理性乳胀”，请描述其典型表现及5项缓解措施。（5分）

答案：典型表现：①双侧乳房胀痛（以乳房外侧象限明显）；②乳房皮肤紧绷发亮，皮温升高（＜38.5℃）；③乳头扁平或内陷，难以衔接；④腋下可触及肿大的淋巴结（副乳肿胀）；⑤哺乳或挤奶后胀痛暂时缓解，2-3小时后复发。缓解措施：①频繁哺乳（每1-2小时1次），先喂肿胀严重侧；②哺乳前温敷（40℃热毛巾敷乳房3-5