原创力文档- 1、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。。
- 2、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
- 3、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
ICU护理文书书写规范
一、护理文书书写的基本要求
1.准确性
护理文书中的各项记录必须准确无误，包括患者的基本信息、生命体征数据、护理操作时间及效果等。例如，体温、血压、心率等数值应精确记录，避免模糊表述。如记录体温时，应具体到小数点后一位，像“37.5℃”，而不能写成“约37℃”。对于护理操作的描述也要准确，如记录吸痰操作，要写明吸痰的时间、痰液的颜色、性状和量等详细信息，如“10:30吸痰一次，痰液为黄色黏稠状，量约5ml”。
2.及时性
护理文书应在护理活动完成后及时书写，不得提前或延迟记录。在ICU这种病情变化迅速的环境中，及时记录尤为重要。比如，当患者的病情出现突然变化，如心
文档评论（0）