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2025年卫生高级职称考试（内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压180mmHg，舒张压120mmHg，合并左心室肥大，属于（）

A.1级1期

B.1级2

C.3级2期

D.3级3期

【参考答案】C

【解析】高血压分级依据血压水平和器官损害程度。收缩压＞180mmg且舒张压＞120mmHg为3级高血压，合并左心室肥大属于2期表现。1级高血压血压140-159/90-99mmHg，无器官损害；2期需有高血压视网膜病变或蛋白尿等。

2、糖尿病酮症酸中毒患者最突出的临床表现不包括（）

A.呼气烂苹果味

B.进行性加重的头痛

C.深大不规则的呼吸

D.四肢厥冷

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型三联征为呼气烂苹果味（乙酰乙酸）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、意识障碍。四肢厥冷多见于低血压或休克晚期，并非直接表现。

3、急性ST段抬高型心肌梗死的首选再灌注治疗方式是（）

A.直接PCI

B.溶栓治疗

C.抗凝治疗

D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】指南推荐胸痛超过12小时且无溶栓禁忌者行直接PCI。溶栓治疗适用于无PCI条件的患者，但延误时间超过60分钟效果下降

4、支气管哮喘发作时最常见的呼吸困难类型是（）

A.端坐呼吸

B.呼气性呼吸困难

C.混合性

D.屏气样呼吸困难

【参考答案】B

【解析】哮喘以气道高反应性和可逆性受限为特征，典型表现为呼气相延长（呼气性呼吸困难）。端坐呼吸多见于心衰或肺水肿，屏气样见于COPD晚期。

5、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.高盐饮食

B.幽门螺杆菌感染

C.长期吸烟

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染（根除率＞90%）和NSAIDs是主要病因。高盐饮食导致黏膜损伤但非直接致病因素，吸烟增加溃疡复发风险但非根本原因。

6、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.静止性震颤

B.肌张力增高

C.面具脸

D.步态慌张

【参考答案】D

【解析】帕金森典型三联征为静止性震颤（4-6Hz）、肌张力增高（铅管样或齿轮样）、面具脸。步态慌张是帕金森冻结症的表现，非早期运动症状。

7、慢性肾脏病分期中，eGFR30-45ml/(min·1·1.73m2)属于（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】CKD分期：1-3期（eGFR＞90/30-89/15-29）、4-5期（eGFR15-29/肾衰竭）。题目数值符合3期标准，需结合尿白蛋白/肌酐比值判断具体分期。

8、预防深静脉血栓形成最有效的措施是（）

A.抬高下肢

B.早期活动

C.穿弹力袜

D.口服阿司匹林

【参考答案】B

【解析】机械预防（弹力袜、早期活动）效果优于药物预防（肝素）。抬高下肢可能加重静脉回流障碍，阿司匹林抗血小板作用有限。

9、低钾血症最常见于（）

A.剧烈呕吐

B.长期使用氢氯噻嗪

C.糖尿病酮症酸中毒

D.烧伤

【参考答案】B

【解析】氢氯噻嗪抑制远曲小管钠钾泵，导致钾排泄增加（每日约2-3g）。糖尿病酮症酸中毒因胰岛素缺乏促进钾向细胞内转移，但总体血钾可能正常或降低。

10、脑卒中患者出现意识障碍最常见于（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑炎

D.脑外伤

【参考答案】A

【解析】脑出血因血肿直接压迫脑干或蛛网膜下腔出血导致意识障碍发生率＞50%。脑梗死意识障碍见于大面积梗死（＞20%大脑体积）。脑炎和脑外伤意识障碍与病因相关但非。

11、患者男，68岁，急性肺水肿伴双肺湿啰音，检查示低钠血症、低钾血症，首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氯化钾

D.布地奈德

【参考答案】A

【解析】呋塞米为强效髓袢利尿剂，可快速排泄体内过多的钠和水，纠正低钠血症，同时通过利钠减少血容量，缓解肺水肿。螺内酯为醛固酮拮抗剂，适用于难治性水肿；氯化钾需静脉补钾纠正电解质紊乱；布地奈德为糖皮质激素，用于气道炎症。

12、高血压危象的诊断标准是？

A.收缩压≥160mmHg

B.舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg

D.舒张压≥90mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象分为急进型（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）和缓进型（收缩压≥200mmg），需紧急降压。选项A、B、D未达危象阈值。

13、房颤患者抗凝治疗的药物选择需结合？

A.肝功能

B.降压需求CCHA2DS2-VASc评分

D.风险分层

【参考答案】C

【解析】CHADS2-VASc评分（房颤卒中