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慢性胃炎中医概述讲解
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
主要病因与病理机制
01
中医对慢性胃炎的认识
03
辨证分型及临床特征
04
核心治疗原则
05
常用方剂与治法
06
中医调护要点
中医对慢性胃炎的认识
01
病名归属与历史沿革
“胃脘痛”与“痞满”范畴
慢性胃炎在中医典籍中多归属于“胃脘痛”“痞满”等病证范畴，最早见于《黄帝内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》提及“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛”。
现代中医结合
当代中医结合内镜技术，将慢性胃炎分为萎缩性、非萎缩性等类型，并与“胃络瘀阻”“脾胃湿热”等病机对应，丰富了辨证论治体系。
历代医家发展
汉代张仲景在《伤寒论》中提出“心下痞”概念，创制半夏泻心汤等方剂；明清时期医家如李中梓、叶天士进一步细化病因病机，强调情志、饮食与脾胃虚弱的关系。
核心病机特点概述
脾胃虚弱为本
长期饮食不节、劳倦过度或久病体虚，导致脾胃运化失职，气血生化不足，胃黏膜防御功能下降，形成慢性炎症基础。
气滞、湿热、血瘀为标
情志失调（如肝郁气滞）或外邪（如幽门螺杆菌）侵袭，引发胃气壅滞；湿热蕴结（如嗜食肥甘）或久病入络致瘀，表现为黏膜糜烂、肠化等病理变化。
寒热错杂多见
慢性胃炎患者常虚实夹杂，如上热下寒（胃灼热伴便溏）或寒热互结（胃痛喜温但口苦），需辨证施治。
与脏腑经络关联性
脾胃为核心
胃主受纳腐熟，脾主运化升清，二者互为表里。慢性胃炎病位在胃，但常涉及脾虚失运，表现为腹胀、便溏等，治疗需脾胃同调。
肝胃关系密切
足厥阴肝经“挟胃属肝”，情志不畅易致肝气犯胃，引发胃脘胀痛、嗳气等，疏肝和胃为常用治法（如柴胡疏肝散）。
肾阳温煦作用
肾阳不足可致脾胃虚寒（如畏寒、泛清水），需温补肾阳（附子理中汤）；肾阴亏虚则胃失濡养（如灼痛、口干），宜滋肾益胃（益胃汤）。
主要病因与病理机制
02
外感六淫致病因素
寒邪侵袭胃腑
长期暴露于寒冷环境或过食生冷，导致寒邪直中胃脘，引起胃阳受损、气机凝滞，表现为胃痛喜温、呕吐清水等症状。
热邪灼伤胃络
暑热之邪内侵或饮食辛辣化热，致使胃阴耗伤、脉络受损，出现胃脘灼痛、口干舌红等胃热炽盛表现。
湿邪困阻中焦
外感湿邪或脾虚生湿，湿浊停滞胃脘，阻碍气机升降，临床可见脘腹胀满、纳呆苔腻等典型湿浊中阻证候。
内伤七情诱发机制
肝气犯胃证候
长期忧思恼怒导致肝失疏泄，横逆犯胃，形成胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作等肝胃不和症状。
01
气滞血瘀病理
情志抑郁致使气机阻滞，久则血行不畅，胃络瘀阻，表现为刺痛固定、舌质紫暗等瘀血内停特征。
02
思虑伤脾继发
过度思虑损伤脾脏运化功能，进而影响胃腑受纳，出现食少腹胀、大便溏薄等脾胃两虚证候。
03
饮食劳倦损伤脾胃
饮食不节致病
长期暴饮暴食或过食肥甘厚味，导致食积胃脘、湿热内生，引发胃脘痞满、嗳腐吞酸等食滞胃脘证。
劳倦耗伤中气
过度体力消耗或久病体虚，致使脾胃气虚，运化无权，产生胃下垂、餐后腹胀等中气下陷典型症状。
药毒损伤胃络
长期服用非甾体抗炎药或刺激性药物，直接损伤胃黏膜屏障，形成胃络灼伤、隐痛不休的药物性胃炎病理变化。
辨证分型及临床特征
03
脾胃虚弱型表现
食欲减退与消化不良
舌脉特征
大便异常与肢体乏力
患者常表现为食欲不振、食后腹胀，甚至稍食即饱，伴有嗳气、反酸等症状，因脾胃运化功能减弱，食物难以有效消化吸收。
大便多溏薄或不成形，严重者可见完谷不化（粪便中含未消化食物），并伴有神疲乏力、肢体倦怠，因脾虚不能运化水谷精微以充养周身。
舌质淡胖或有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉象细弱或沉缓，反映脾胃阳气不足、水湿内停的病理状态。
肝胃不和型特征
胃脘胀痛与情绪关联
胃脘部胀满或窜痛，疼痛常因情绪波动（如抑郁、愤怒）诱发或加重，伴有频繁嗳气、呃逆，因肝气郁结横逆犯胃，胃气上逆所致。
胸胁胀闷与烦躁易怒
患者多伴有胸胁部胀闷不舒、情绪烦躁易怒或抑郁寡欢，甚至失眠多梦，此为肝失疏泄、气机不畅的典型表现。
舌脉特征
舌质偏红或暗红，舌苔薄黄或薄白，脉弦或弦数，提示肝气郁滞化热或气机郁阻的证候。
胃阴不足型辨识
胃脘隐痛与口干咽燥
胃脘部隐痛或灼痛，伴有明显口干咽燥、饮水不解渴，甚至出现干呕或呃逆，因胃阴亏虚、津液不足，胃失濡润所致。
饥不欲食与便秘
患者虽有饥饿感但不欲进食，或仅能进食少量流质食物，大便干燥难解，形体多消瘦，此为阴液亏虚、肠道失润的表现。
舌脉特征
舌质红而少津，舌苔少或无苔，或见裂纹舌，脉细数，反映阴虚内热、津液耗伤的病理特点。
核心治疗原则
04
健脾和胃基础法则
补益脾胃之气
通过黄芪、党参、白术等药物补益中焦脾胃之气，增强运化功能，改善胃黏膜修复能力，缓解腹胀、纳差等症状。
温中散寒
针对脾胃虚寒型患者，采用干姜、砂仁、高良姜等温阳药物，改善胃脘冷痛、喜温喜按等寒象，恢复胃腑正常蠕动功
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